王先生連續(xù)兩年體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸水平偏高,，但并沒有關(guān)節(jié)腫痛急性發(fā)作的病史,。王先生十分焦慮,，擔(dān)心自己患上了痛風(fēng),。
       所謂高尿酸血癥，是指正常嘌呤飲食下,，非同日兩次空腹血尿酸水平男性大于420微摩爾/升,，女性大于360微摩爾/升。而痛風(fēng)是一種由于尿酸鹽沉積至關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。
       從理論上講,，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ),，但當(dāng)機體僅有血尿酸升高而無關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)時，稱為無癥狀的高尿酸血癥,，尚不能判斷為痛風(fēng),。所以,，高尿酸血癥不等于痛風(fēng),。
       隨著人們生活水平的提高，無癥狀高尿酸血癥的患病率呈逐年增加的趨勢,。據(jù)統(tǒng)計,，我國男性高尿酸血癥的患病率為9.2%—26.2%。該患病率隨著年齡的增長而增長,，一般來說城市高于農(nóng)村,，沿海高于內(nèi)陸。
       血尿酸的長期升高,，可導(dǎo)致尿酸鹽晶體析出沉積于關(guān)節(jié)及周圍軟組織,、腎小管和血管等部位，久而久之引起關(guān)節(jié)軟骨,、骨質(zhì),、腎臟以及血管內(nèi)膜等急慢性炎癥損傷。
       針對無癥狀的高尿酸血癥患者,，無論血尿酸水平多高,，也不管是否合并心血管疾病、慢性腎臟疾病,、腎結(jié)石等,，均不推薦使用降尿酸藥物起始降尿酸治療。根據(jù)2017年發(fā)表的中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識,，高尿酸血癥患者需要綜合和長期的全程管理,，按照血尿酸水平及合并的臨床癥狀/體征，決定藥物起始治療時機,，并制定相應(yīng)的治療目標(biāo),，進行分層管理,。
       在日常生活中，高尿酸血癥患者需要注意哪些事項呢,？
       自我管理是基礎(chǔ),。患者應(yīng)了解高尿酸血癥相關(guān)知識,，制定個體化的生活方式干預(yù),。如患者合并其他疾病，需要與�,？漆t(yī)師合作制定共患病的治療方案,，避免使用影響尿酸代謝的藥物。如果目前無任何癥狀及合并癥,，暫不推薦降尿酸藥物治療,。
       非藥物治療是關(guān)鍵。提倡均衡膳食,，以低嘌呤飲食為主,。多飲水，維持每天尿量2000—3000毫升,�,？娠嬘门Ｄ碳叭橹破�(尤其是脫脂奶和低熱量酸奶)，避免飲用含果糖或含糖飲料,。規(guī)律運動,，減輕體重，可有效降低血尿酸水平,。
       藥物治療是補充,。經(jīng)非藥物干預(yù)療效不佳時，可考慮采用藥物治療,。尤其是針對血尿酸水平長期大于480微摩爾/升, 且合并代謝綜合征,、心血管疾病、慢性腎臟疾病及腎結(jié)石的患者,，應(yīng)制定合理的降尿酸治療方案,。
      （摘自《人民日報》）