“空心化,、老齡化”背景下農(nóng)村養(yǎng)老問題的調(diào)查與對(duì)策
密江鄉(xiāng)政府副鄉(xiāng)長 楊帆
一、密江鄉(xiāng)老年人口及養(yǎng)老現(xiàn)狀
密江鄉(xiāng)老齡人口以低齡（60～69歲）,、中齡（70～79歲）為主,，未來將迅速轉(zhuǎn)變?yōu)楦啐g（80歲以上）老人，高齡化發(fā)展趨勢顯著,。健康狀況較差,，患高血壓、糖尿病等慢性病的老人比例較高,，患有心臟病,、半身或全身癱瘓等較重疾病、重大疾病的老人占比也不少,，而且人數(shù)逐年增加,，因家庭經(jīng)濟(jì)不濟(jì)，多數(shù)老人看病無人陪同,，無法及時(shí)就醫(yī),。業(yè)余文化生活十分單調(diào)，參與度不高,。從養(yǎng)老意愿來看,，選擇居家養(yǎng)老的老人占85%,，居家養(yǎng)老是農(nóng)村基本的養(yǎng)老保障，其成為老年人的首選,。能夠接受社會(huì)養(yǎng)老的老人僅有15％,。
二、農(nóng)村人口養(yǎng)老面臨的主要困境
1.家庭養(yǎng)老弱化,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺失,。
隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量外遷,，“空心化”越來越嚴(yán)重,，使得農(nóng)村家庭養(yǎng)老問題嚴(yán)峻。隨著“老齡化”日益嚴(yán)重,，家庭照顧缺失成為整個(gè)社會(huì)的普遍現(xiàn)象,。我鄉(xiāng)未建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人只能選擇市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，且其收費(fèi)水平較高,，當(dāng)?shù)乩先藷o法負(fù)擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用。
2.經(jīng)濟(jì)收入不高,，保障水平較低,。
老年人的經(jīng)濟(jì)收入主要以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、土地承包金,、補(bǔ)貼補(bǔ)助金,、子女贍養(yǎng)費(fèi)和農(nóng)村養(yǎng)老金等為主，收入普遍較低,。大多子女能力較弱,，文化水平不高，缺少技能,，外出務(wù)工收入不穩(wěn)定,，還要負(fù)擔(dān)住房、子女教育支出,，因此給老人提供的生活費(fèi)有限甚至是無法提供,。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)保障水平較低，每月僅能獲得100多元的養(yǎng)老金,，不能滿足農(nóng)村老人生活基本需要,。
3.健康狀況堪憂，治療方式單一,。
大部分老人身患多種慢性疾病,，因衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施有限,、技術(shù)水平不高,，多選擇簡單藥物和保守治療,，導(dǎo)致“小病拖成大病”情況頻發(fā)。
4.精神慰藉匱乏,，生活照料不足,。
由于缺少子女陪伴、文娛設(shè)施存在配套不健全落后等問題,，老人基本沒有文娛活動(dòng),，生活枯燥單調(diào)，多數(shù)老人逐漸形成孤單寂寞的心理,。
三、關(guān)于農(nóng)村人口養(yǎng)老的對(duì)策建議
總的原則是,，政府加大投入,，完善基礎(chǔ)保障；引導(dǎo)社會(huì)資本,，豐富養(yǎng)老方案,；激發(fā)村集體經(jīng)濟(jì)潛力，提供長效支持,；弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化,，樹正直社會(huì)風(fēng)尚。
1.加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式,。
政府應(yīng)增加農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老,，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式,。一方面政府應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)兜底保障能力，建設(shè)農(nóng)村敬老院等公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。允許收入低的貧困,、失獨(dú)、低保,、五保等無法負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用的老人實(shí)行免費(fèi)入住,。另一方面要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，探索“政府+村集體+社會(huì)組織+個(gè)人”的方式發(fā)展居家養(yǎng)老,、互助養(yǎng)老,、以地養(yǎng)老等新型養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老方面,，引入社會(huì)組織向村集體租賃場所設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),，通過向個(gè)人收取費(fèi)用、村集體補(bǔ)貼方式,，為老人提供送餐,、理發(fā),、體檢、陪同就醫(yī),、節(jié)日關(guān)懷,、代繳水電費(fèi)、生活物資采購,、緊急救援等上門服務(wù),，滿足不愿離家，子女又無法照顧的那些老人的養(yǎng)老服務(wù)需求,�,；ブB(yǎng)老方面，引入社會(huì)組織或企業(yè),，通過盤活閑置農(nóng)宅,，改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，資金來源上以個(gè)人承擔(dān)為主,，村集體補(bǔ)貼為輔,，將村莊的老人聚集起來，除了提供日常餐食,、照護(hù),、談天、侍弄菜園,、文化娛樂等服務(wù)外,，還定期舉辦健康知識(shí)講座、專家義診等活動(dòng),，提升老人的生活質(zhì)量,。以地養(yǎng)老具體做法就是從老年農(nóng)民手中按市價(jià)收購承包地經(jīng)營權(quán)和宅基地使用權(quán)，將其作價(jià)支付給農(nóng)民,，農(nóng)民用所得資金入住養(yǎng)老院,，緩解老人因經(jīng)濟(jì)原因無法享受養(yǎng)老服務(wù)的困境。
2.大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),，奠定養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),。
對(duì)于農(nóng)村而言，最大的優(yōu)勢就是生態(tài)自然資源豐富,，風(fēng)景優(yōu)美,。就密江來說，森林覆蓋率達(dá)93%,，素有天然“氧吧”的美譽(yù),；境內(nèi)密江河、干密江河兩條主要河流,，是大麻哈魚繁衍地,，國家級(jí)水種資源保護(hù)區(qū),；三安六棱石、中崗子事件發(fā)生地,、百年古居,、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)朝鮮族洞簫音樂，這些都是發(fā)展旅游業(yè)的獨(dú)特資源,。利用旅游業(yè)的帶動(dòng)作用,，發(fā)展服務(wù)業(yè)，如民宿,、餐飲,、休閑娛樂產(chǎn)業(yè)，為村民提供部分就業(yè)崗位,，鼓勵(lì)外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)就業(yè),，增加農(nóng)民收入，讓農(nóng)民在旅游業(yè)發(fā)展中獲得實(shí)惠,，錢袋子鼓起來。另外,，山清水秀,、生態(tài)宜居，這恰恰還是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)質(zhì)資源,。探索發(fā)展旅居養(yǎng)老,、田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，通過招商引資,，吸引社會(huì)資本,，整合閑置宅基地和閑置住宅資源，創(chuàng)辦康養(yǎng)中心,、養(yǎng)老院,。為老人居住、醫(yī)療,、康養(yǎng)提供環(huán)境幽靜,、設(shè)施齊全、細(xì)致周到的服務(wù),，吸引更多城市老人來此安享晚年,。企業(yè)獲經(jīng)營空間,村集體增加收入,農(nóng)民得租金、分紅的同時(shí)享受減免,、折扣入住,。
3.提高衛(wèi)生醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。
倡導(dǎo)政府或社會(huì)力量增大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療硬件設(shè)備的投入,，逐漸改善農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀,。加大人才引進(jìn)，如定期派遣城市的優(yōu)秀醫(yī)生到鄉(xiāng)村開展診療服務(wù),。為老人建立健康檔案,，定期舉行免費(fèi)體檢，做到早發(fā)現(xiàn),、早控制,、早治療。以醫(yī)療為保障,，以康復(fù)為支撐,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，綜合治療,。提高大病補(bǔ)貼,，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。
4.加強(qiáng)日常生活照料,，豐富精神文化生活。
一要促進(jìn)老人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念,，接納社會(huì)養(yǎng)老,，一定程度上可以減輕在外出務(wù)工年輕人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。二要大力弘揚(yáng)孝老文化,，以春節(jié),、老年節(jié)、母親節(jié),、父親節(jié)以及父母生日的節(jié)慶日為契機(jī),，開展“我陪父母過個(gè)節(jié)”、“我給父母過生日”等活動(dòng),，加強(qiáng)子女對(duì)父母的關(guān)心關(guān)愛,。三要大力推廣健康養(yǎng)老方式，發(fā)展老人再教育事業(yè),。鼓勵(lì)老人主動(dòng)加強(qiáng)人際交往,，用樂觀的心態(tài)去面對(duì)老年生活。四要加大資金投入,，完善文化娛樂設(shè)施,，定期舉行老年人健康知識(shí)講座、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì),、門球比賽,、垂釣比賽、文藝匯演等適合老年人的活動(dòng)，豐富老人精神生活,，提高身體素質(zhì),，促使老人思想觀念與時(shí)代接軌。
一、密江鄉(xiāng)老年人口及養(yǎng)老現(xiàn)狀
密江鄉(xiāng)老齡人口以低齡（60～69歲）,、中齡（70～79歲）為主,，未來將迅速轉(zhuǎn)變?yōu)楦啐g（80歲以上）老人，高齡化發(fā)展趨勢顯著,。健康狀況較差,，患高血壓、糖尿病等慢性病的老人比例較高,，患有心臟病,、半身或全身癱瘓等較重疾病、重大疾病的老人占比也不少,，而且人數(shù)逐年增加,，因家庭經(jīng)濟(jì)不濟(jì)，多數(shù)老人看病無人陪同,，無法及時(shí)就醫(yī),。業(yè)余文化生活十分單調(diào)，參與度不高,。從養(yǎng)老意愿來看,，選擇居家養(yǎng)老的老人占85%,，居家養(yǎng)老是農(nóng)村基本的養(yǎng)老保障，其成為老年人的首選,。能夠接受社會(huì)養(yǎng)老的老人僅有15％,。
二、農(nóng)村人口養(yǎng)老面臨的主要困境
1.家庭養(yǎng)老弱化,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺失,。
隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量外遷,，“空心化”越來越嚴(yán)重,，使得農(nóng)村家庭養(yǎng)老問題嚴(yán)峻。隨著“老齡化”日益嚴(yán)重,，家庭照顧缺失成為整個(gè)社會(huì)的普遍現(xiàn)象,。我鄉(xiāng)未建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人只能選擇市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，且其收費(fèi)水平較高,，當(dāng)?shù)乩先藷o法負(fù)擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用。
2.經(jīng)濟(jì)收入不高,，保障水平較低,。
老年人的經(jīng)濟(jì)收入主要以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、土地承包金,、補(bǔ)貼補(bǔ)助金,、子女贍養(yǎng)費(fèi)和農(nóng)村養(yǎng)老金等為主，收入普遍較低,。大多子女能力較弱,，文化水平不高，缺少技能,，外出務(wù)工收入不穩(wěn)定,，還要負(fù)擔(dān)住房、子女教育支出,，因此給老人提供的生活費(fèi)有限甚至是無法提供,。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)保障水平較低，每月僅能獲得100多元的養(yǎng)老金,，不能滿足農(nóng)村老人生活基本需要,。
3.健康狀況堪憂，治療方式單一,。
大部分老人身患多種慢性疾病,，因衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施有限,、技術(shù)水平不高,，多選擇簡單藥物和保守治療,，導(dǎo)致“小病拖成大病”情況頻發(fā)。
4.精神慰藉匱乏,，生活照料不足,。
由于缺少子女陪伴、文娛設(shè)施存在配套不健全落后等問題,，老人基本沒有文娛活動(dòng),，生活枯燥單調(diào)，多數(shù)老人逐漸形成孤單寂寞的心理,。
三、關(guān)于農(nóng)村人口養(yǎng)老的對(duì)策建議
總的原則是,，政府加大投入,，完善基礎(chǔ)保障；引導(dǎo)社會(huì)資本,，豐富養(yǎng)老方案,；激發(fā)村集體經(jīng)濟(jì)潛力，提供長效支持,；弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化,，樹正直社會(huì)風(fēng)尚。
1.加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式,。
政府應(yīng)增加農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老,，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式,。一方面政府應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)兜底保障能力，建設(shè)農(nóng)村敬老院等公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。允許收入低的貧困,、失獨(dú)、低保,、五保等無法負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用的老人實(shí)行免費(fèi)入住,。另一方面要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，探索“政府+村集體+社會(huì)組織+個(gè)人”的方式發(fā)展居家養(yǎng)老,、互助養(yǎng)老,、以地養(yǎng)老等新型養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老方面,，引入社會(huì)組織向村集體租賃場所設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),，通過向個(gè)人收取費(fèi)用、村集體補(bǔ)貼方式,，為老人提供送餐,、理發(fā),、體檢、陪同就醫(yī),、節(jié)日關(guān)懷,、代繳水電費(fèi)、生活物資采購,、緊急救援等上門服務(wù),，滿足不愿離家，子女又無法照顧的那些老人的養(yǎng)老服務(wù)需求,�,；ブB(yǎng)老方面，引入社會(huì)組織或企業(yè),，通過盤活閑置農(nóng)宅,，改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，資金來源上以個(gè)人承擔(dān)為主,，村集體補(bǔ)貼為輔,，將村莊的老人聚集起來，除了提供日常餐食,、照護(hù),、談天、侍弄菜園,、文化娛樂等服務(wù)外,，還定期舉辦健康知識(shí)講座、專家義診等活動(dòng),，提升老人的生活質(zhì)量,。以地養(yǎng)老具體做法就是從老年農(nóng)民手中按市價(jià)收購承包地經(jīng)營權(quán)和宅基地使用權(quán)，將其作價(jià)支付給農(nóng)民,，農(nóng)民用所得資金入住養(yǎng)老院,，緩解老人因經(jīng)濟(jì)原因無法享受養(yǎng)老服務(wù)的困境。
2.大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),，奠定養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),。
對(duì)于農(nóng)村而言，最大的優(yōu)勢就是生態(tài)自然資源豐富,，風(fēng)景優(yōu)美,。就密江來說，森林覆蓋率達(dá)93%,，素有天然“氧吧”的美譽(yù),；境內(nèi)密江河、干密江河兩條主要河流,，是大麻哈魚繁衍地,，國家級(jí)水種資源保護(hù)區(qū),；三安六棱石、中崗子事件發(fā)生地,、百年古居,、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)朝鮮族洞簫音樂，這些都是發(fā)展旅游業(yè)的獨(dú)特資源,。利用旅游業(yè)的帶動(dòng)作用,，發(fā)展服務(wù)業(yè)，如民宿,、餐飲,、休閑娛樂產(chǎn)業(yè)，為村民提供部分就業(yè)崗位,，鼓勵(lì)外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)就業(yè),，增加農(nóng)民收入，讓農(nóng)民在旅游業(yè)發(fā)展中獲得實(shí)惠,，錢袋子鼓起來。另外,，山清水秀,、生態(tài)宜居，這恰恰還是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)質(zhì)資源,。探索發(fā)展旅居養(yǎng)老,、田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，通過招商引資,，吸引社會(huì)資本,，整合閑置宅基地和閑置住宅資源，創(chuàng)辦康養(yǎng)中心,、養(yǎng)老院,。為老人居住、醫(yī)療,、康養(yǎng)提供環(huán)境幽靜,、設(shè)施齊全、細(xì)致周到的服務(wù),，吸引更多城市老人來此安享晚年,。企業(yè)獲經(jīng)營空間,村集體增加收入,農(nóng)民得租金、分紅的同時(shí)享受減免,、折扣入住,。
3.提高衛(wèi)生醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。
倡導(dǎo)政府或社會(huì)力量增大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療硬件設(shè)備的投入,，逐漸改善農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀,。加大人才引進(jìn)，如定期派遣城市的優(yōu)秀醫(yī)生到鄉(xiāng)村開展診療服務(wù),。為老人建立健康檔案,，定期舉行免費(fèi)體檢，做到早發(fā)現(xiàn),、早控制,、早治療。以醫(yī)療為保障,，以康復(fù)為支撐,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，綜合治療,。提高大病補(bǔ)貼,，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。
4.加強(qiáng)日常生活照料,，豐富精神文化生活。
一要促進(jìn)老人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念,，接納社會(huì)養(yǎng)老,，一定程度上可以減輕在外出務(wù)工年輕人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。二要大力弘揚(yáng)孝老文化,，以春節(jié),、老年節(jié)、母親節(jié),、父親節(jié)以及父母生日的節(jié)慶日為契機(jī),，開展“我陪父母過個(gè)節(jié)”、“我給父母過生日”等活動(dòng),，加強(qiáng)子女對(duì)父母的關(guān)心關(guān)愛,。三要大力推廣健康養(yǎng)老方式，發(fā)展老人再教育事業(yè),。鼓勵(lì)老人主動(dòng)加強(qiáng)人際交往,，用樂觀的心態(tài)去面對(duì)老年生活。四要加大資金投入,，完善文化娛樂設(shè)施,，定期舉行老年人健康知識(shí)講座、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì),、門球比賽,、垂釣比賽、文藝匯演等適合老年人的活動(dòng)，豐富老人精神生活,，提高身體素質(zhì),，促使老人思想觀念與時(shí)代接軌。