《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將于5月1日起正式施行,，近期本欄目將就相關內容進行詳細解讀,。
       醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益,，關系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保障基金使用主體多,、鏈條長,、風險點多、監(jiān)管難度大,，監(jiān)管形勢較為嚴峻,。黨中央、國務院高度重視醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作,�,！吨泄仓醒� 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出，制定完善醫(yī)�,；�金監(jiān)管相關法律法規(guī),，規(guī)范監(jiān)管權限、程序,、處罰標準,�,！秶鴦赵恨k公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》要求,，強化醫(yī)�,；�金監(jiān)管法治及規(guī)范保障，制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例及其配套辦法,。制定專門行政法規(guī),，以法治手段解決醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理中的突出問題，是十分必要的,。
       《條例》第二條規(guī)定“本條例適用于中華人民共和國境內基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理,�,！钡谒氖�九條規(guī)定“職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障資金使用的監(jiān)督管理,，參照本條例執(zhí)行,。居民大病保險資金的使用按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障行政部門應當加強監(jiān)督,�,！睋�(jù)此，基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金,、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金適用本《條例》;職工大額醫(yī)療費用補助,、公務員醫(yī)療補助參照本《條例》;居民大病保險資金按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
       《條例》明確了基金使用相關主體的職責,，包括醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經辦機構,、定點醫(yī)藥機構,、參保人員等。一是醫(yī)療保障行政部門應當依法組織制定醫(yī)療保障基金支付范圍,。二是醫(yī)療保障經辦機構建立健全業(yè)務,、財務、安全和風險管理制度,，規(guī)范服務協(xié)議管理,。三是定點醫(yī)藥機構加強內部管理，提供合理,、必要的醫(yī)藥服務,，保管有關資料、傳送數(shù)據(jù)和報告監(jiān)管信息,。四是參保人員持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī),、購藥，按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。五是禁止醫(yī)療保障經辦機構,、定點醫(yī)藥機構等單位及其工作人員和參保人員等通過偽造,、變造、隱匿,、涂改,、銷毀醫(yī)學文書等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金,。
       一是構建政府和醫(yī)療保障等行政部門的行政監(jiān)管,、新聞媒體輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督,、行業(yè)自律相結合的監(jiān)督體制,，暢通社會監(jiān)督渠道，織密扎牢醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的制度籠子,。二是建立醫(yī)療保障,、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥,、市場監(jiān)督管理,、財政、審計,、公安等部門的溝通協(xié)調,、案件移送等監(jiān)管合作機制。三是要求國務院醫(yī)療保障行政部門制定服務協(xié)議管理辦法,，制作并定期修訂服務協(xié)議范本,。四是規(guī)定大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控、專項檢查,、聯(lián)合檢查,、信用管理等監(jiān)管形式。五是規(guī)范醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查的措施及程序,。
       《條例》實施后,，參保者需承擔四項義務：參保人員應持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,，并主動出示接受查驗,。參保人員應妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用,。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,，應提供委托人和受托人的身份證明,。參保人員應按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復享受,。參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益,。