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積極管理血壓,減少靶器官損害

劉健
       高血壓是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素,。在我們看不見(jiàn)的地方,,高血壓正在人體血管中“肆虐”,。
       人體動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)分為三層,,最里面一層稱為血管內(nèi)皮,在正常動(dòng)脈中,,血管內(nèi)皮很光滑,,血液可以迅速、順暢地流動(dòng),。不過(guò),,血管內(nèi)皮非常脆弱,很多因素會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,。高血壓,就是其中一個(gè)重要因素,。隨著血壓升高,,血流對(duì)血管壁的沖擊力加大,如果血壓持續(xù)在高水平狀態(tài),,血管內(nèi)皮會(huì)由于承受壓力過(guò)大而受損,,出現(xiàn)瘢痕樣增生,血管彈性降低,。高血壓會(huì)導(dǎo)致血漿中的血脂在內(nèi)皮損傷處沉積,,同時(shí),還會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng),,最終導(dǎo)致血管動(dòng)脈粥樣硬化,。
       高血壓不是損害某條血管,而是對(duì)全身所有血管進(jìn)行持續(xù)性損害,,造成靶器官損害,,常見(jiàn)的靶器官損害有以下幾類:
       高血壓損傷心臟。高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,,當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,,可造成冠狀動(dòng)脈狹窄,引起心肌缺血,,導(dǎo)致冠心病,。另外,長(zhǎng)期血壓增高會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)逐漸加重,,心室需要用更大的力氣泵出血液,,久而久之,心室肥厚擴(kuò)張,,形成左心室肥大,。由于心肌結(jié)構(gòu)改變,還可能出現(xiàn)二尖瓣反流,、主動(dòng)脈瓣反流,、心臟泵血功能降低等情況,,從而一步步發(fā)展為心力衰竭。
       高血壓損傷大腦,。高血壓也可能造成顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化,,引起顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄,導(dǎo)致短暫腦缺血發(fā)作,。一旦動(dòng)脈粥樣斑塊破裂,,血栓形成,堵塞腦血管,,會(huì)導(dǎo)致缺血性腦卒中,,也就是腦梗死。與高血壓更為密切的腦血管病,,是出血性腦卒中,,也就是腦出血。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài),,腦動(dòng)脈逐漸硬化變脆,,容易發(fā)生血管破裂,造成腦出血,。
       高血壓損傷腎臟,。高血壓持續(xù)5—10年可出現(xiàn)腎損害,也就是高血壓腎病,。人體腎臟滿布血管,,當(dāng)血壓升高,會(huì)導(dǎo)致血管壁越來(lái)越厚,,血管腔越來(lái)越小,。隨之,腎臟血流減少,,體內(nèi)毒素濾出減少,,腎臟可能出現(xiàn)缺血性萎縮,甚至可能進(jìn)展為尿毒癥,。
       高血壓損傷眼睛,。高血壓可損害眼底動(dòng)脈,造成視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化,、視網(wǎng)膜水腫,、出血和滲出等,導(dǎo)致視力下降,,嚴(yán)重者甚至可能失明,。
       因此,我們不能只看到血壓數(shù)值升高的表象,還要了解它對(duì)全身靶器官的損害,。積極管理和控制高血壓,,不僅是為了降低血壓數(shù)值,更是為了延緩和預(yù)防高血壓的靶器官損害,。
       目前,,治療高血壓的主要方法是長(zhǎng)期藥物治療配合日常生活方式調(diào)整。絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者,,都需要終身服用降壓藥,,不能隨意停藥。高血壓患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,,不僅是為了保持血壓正常,,更重要的是預(yù)防心肌梗死、腦梗死等并發(fā)癥,,延長(zhǎng)健康壽命,。                                 (摘自《人民日?qǐng)?bào)》)