
硝普鈉,,靜脈降壓特效藥
本報綜合訊 硝普鈉是一類非常有效的血管擴張劑,,可以快速降低血壓,被廣泛用于臨床,。作為一種成分,,硝普鈉1849年便被發(fā)現(xiàn),但用于臨床則是在1922年,,由一位名叫約翰遜的醫(yī)生在高血壓患者身上使用,。1955年,臨床確立了硝普鈉對嚴重高血壓的降壓治療具有安全性和有效性,;之后到了1970年,,作為術(shù)中降壓藥成功應用后,硝普鈉被廣泛應用于高血壓急癥,、心力衰竭,、外科手術(shù)及其他需緊急降壓治療中,成為急救車,、搶救室里常備的藥品之一,。
硝普鈉是一種水溶性的鈉鹽。在生物體內(nèi),,硝普鈉發(fā)揮著藥物前體的作用,,可以引起動脈和靜脈血管的強力擴張,減少心臟負荷,,降低心室充盈壓力,,進而降低全身血壓,增加心輸出量,,同時又不顯著降低心率,。以上這些特性,再加上其快速起效達到目標血壓的能力,,使硝普鈉一度被譽為靜脈降壓神藥,。
但凡事都有兩方面。硝普鈉在體內(nèi)會與氧合血紅蛋白發(fā)生反應,,生成高鐵血紅蛋白,,可釋放氰化物陰離子,長期大量使用時,,能夠?qū)δX內(nèi)皮細胞,、肝細胞、神經(jīng)細胞產(chǎn)生毒性,,并誘導細胞凋亡,。
因此,對于硝普鈉,,我們要積極發(fā)揮它靜脈輸注快速降壓的作用,,同時還要減少其毒副作用。臨床具體應用時,,可遵守“三不要,、兩必須、一最好”的原則,,即:不要輸注過快,,俗話說“欲速則不達”;不要與其他藥物混合使用,;不要停藥過早,,注意停藥反跳,;必須避光輸注,觀察注射部位,;必須監(jiān)測血壓,、心率,必要時警惕毒性反應,;最好用微量泵輸注,。
硝普鈉是一種水溶性的鈉鹽。在生物體內(nèi),,硝普鈉發(fā)揮著藥物前體的作用,,可以引起動脈和靜脈血管的強力擴張,減少心臟負荷,,降低心室充盈壓力,,進而降低全身血壓,增加心輸出量,,同時又不顯著降低心率,。以上這些特性,再加上其快速起效達到目標血壓的能力,,使硝普鈉一度被譽為靜脈降壓神藥,。
但凡事都有兩方面。硝普鈉在體內(nèi)會與氧合血紅蛋白發(fā)生反應,,生成高鐵血紅蛋白,,可釋放氰化物陰離子,長期大量使用時,,能夠?qū)δX內(nèi)皮細胞,、肝細胞、神經(jīng)細胞產(chǎn)生毒性,,并誘導細胞凋亡,。
因此,對于硝普鈉,,我們要積極發(fā)揮它靜脈輸注快速降壓的作用,,同時還要減少其毒副作用。臨床具體應用時,,可遵守“三不要,、兩必須、一最好”的原則,,即:不要輸注過快,,俗話說“欲速則不達”;不要與其他藥物混合使用,;不要停藥過早,,注意停藥反跳,;必須避光輸注,觀察注射部位,;必須監(jiān)測血壓,、心率,必要時警惕毒性反應,;最好用微量泵輸注,。