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多學(xué)科聯(lián)手治愈一名危重癥患者

發(fā)布時(shí)間 | 2020/10/10 17:41:15

      “醫(yī)護(hù)人員真了不起,他們是我的救命恩人。”日前,一名嚴(yán)重肺部感染所致膿毒癥引起的多器官功能障礙綜合征患者在經(jīng)歷生死浩劫后,,對(duì)延邊大學(xué)附屬醫(yī)院(延邊醫(yī)院)醫(yī)護(hù)人員的高超醫(yī)術(shù)和精心照顧贊不絕口,。

      17個(gè)醫(yī)學(xué)診斷,入院危重程度評(píng)分32分(大于15分病死率極高)……該患者今年71歲,,家住琿春市,,7月29日從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)至延邊醫(yī)院時(shí)處于休克狀態(tài),,呼吸衰竭,、生命垂危,在醫(yī)護(hù)人員50余天的精準(zhǔn)治療下,,終于轉(zhuǎn)危為安。

      患者入院時(shí),,醫(yī)生初步診斷為膿毒癥,、多器官功能障礙綜合征,、肺膿腫,、支氣管胸膜瘺,、膿胸,、肺炎、貧血,、低蛋白血癥,、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂,、Ⅱ型糖尿病,、高血壓三級(jí),。時(shí)間就是生命,!氣管插管,、有創(chuàng)機(jī)械通氣,、重癥血液凈化治療、呼吸機(jī)輔助呼吸,、抗休克、抗感染,、保護(hù)臟器功能,、胸腔閉式引流、糾正低蛋白血癥,、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂……重癥醫(yī)學(xué)科主任金明根、副主任夏書(shū)香立即帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員搶救患者,,監(jiān)護(hù)病情變化,,制訂治療方案,。

      由于患者年事已高,,病情復(fù)雜,患者家屬請(qǐng)來(lái)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院多名專家會(huì)診,,專家在了解病史、輔助檢查結(jié)果及治療方案后,,充分肯定了延邊醫(yī)院的治療手段,?;颊呒覍倭私夂蟊硎?,將全力配合醫(yī)院治療,只要有一絲希望就不會(huì)放棄,。

      治療過(guò)程一波三折,,期間遇到了許多棘手的問(wèn)題。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下,,重癥醫(yī)學(xué)科作為“主陣地”,,與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科,、胸外科,、腎病學(xué)科、心血管內(nèi)科,、耳鼻咽喉頭頸外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、放射科,、輸血科等多學(xué)科緊急聯(lián)動(dòng),迅速匯聚成攻堅(jiān)克難的堅(jiān)強(qiáng)力量,。因患者間斷房顫發(fā)作,,心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師趙光賢會(huì)診后補(bǔ)充診斷為心律失常、陣發(fā)性心房顫動(dòng),,給予抗心律失常,、控制心律等治療;患者肺膿腫癥狀加重,,使用藥物治療效果不明顯,,由胸外科副主任醫(yī)師金虎日為患者行肺穿刺、胸膜腔穿刺引流術(shù),;患者頭部CT結(jié)果顯示,,雙側(cè)基底節(jié)可見(jiàn)多個(gè)斑片狀低密度影,神經(jīng)內(nèi)科專家補(bǔ)充診斷為“腦梗死”,給予血小板聚集,、調(diào)脂等治療,。8月13日,多學(xué)科醫(yī)生會(huì)診,,補(bǔ)充診斷為“慢性腎?、羝凇⒐跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病”,,給予患者抗血小板聚集,、調(diào)脂、保護(hù)腎功能等治療,??紤]短期內(nèi)患者不能耐受脫機(jī),耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師金香花為患者行氣管切開(kāi)術(shù),,并由康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生為患者進(jìn)行呼吸康復(fù),。8月31日,患者成功脫離呼吸機(jī),。

      經(jīng)過(guò)全力救治,,患者病情逐漸趨于平穩(wěn),即將轉(zhuǎn)至普通病房,。為更好地開(kāi)展后續(xù)治療,,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部牽頭,,組織呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任王雅巖,、重癥醫(yī)學(xué)科副主任夏書(shū)香、卒中中心副主任關(guān)宏锏,、胸外科副主任醫(yī)師金虎日,、內(nèi)科二護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)滕月玲成立“康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理小組”,。

      9月7日,,在患者即將轉(zhuǎn)入普通病房前,“康復(fù)醫(yī)療,、護(hù)理小組”重新對(duì)患者的病情進(jìn)行了評(píng)估,,發(fā)現(xiàn)患者嗜睡,左側(cè)肢體偏癱,,行頭部MRI后,,確診為“右側(cè)額顳頂部慢性硬膜下水腫”,需要進(jìn)行手術(shù)治療,,然而,,患者一直口服抗凝藥,,手術(shù)時(shí)不停藥會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),停藥又會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn),。經(jīng)神經(jīng)外科專家會(huì)診,,建議停用抗凝藥物3至7天后手術(shù)治療。9月8日,,患者被轉(zhuǎn)至普通病房,,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其停藥的基礎(chǔ)上,實(shí)施控制心室率,、糾正低蛋白血癥,、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等一系列對(duì)癥治療,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,,為手術(shù)成功奠定了良好基礎(chǔ),。

      9月10日,神經(jīng)外科副主任醫(yī)師韓東漢主刀為患者急診局麻下行顱骨鉆孔血腫引流術(shù),。手術(shù)過(guò)程順利,,術(shù)后第二天,患者神志轉(zhuǎn)清,,左側(cè)肢體可活動(dòng),,CT復(fù)查顯示右側(cè)額顳頂部硬膜下血腫大部分已清除。9月12日,,患者被轉(zhuǎn)回呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療,。9月21日,患者接受氣管切開(kāi)術(shù)后的拔管,,22日,,鼻飼管也拔出。目前,,患者已治愈出院,。

      這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑,沒(méi)有硝煙卻驚心動(dòng)魄,。此次“生死營(yíng)救”體現(xiàn)出來(lái)的快速、有序,、合作,、高效,彰顯了該院多學(xué)科協(xié)作的深入開(kāi)展,,充分體現(xiàn)了“患者生命至上,、團(tuán)隊(duì)合作”的核心價(jià)值觀。今后,,該院將繼續(xù)在重癥患者的救治中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作策略,,最大限度地挽救患者生命,,更好地為全州人民的健康保駕護(hù)航。