世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已超過肺癌,，成為新發(fā)病例最多的癌癥,。這一年,，我國約有41萬乳腺癌新發(fā)病例。更令人擔(dān)憂的是，近些年我國乳腺癌發(fā)病數(shù)量呈逐年上升趨勢。從臨床來看,，乳腺癌確診時(shí)往往不疼不癢，為早防早治帶來難題,。
       要想預(yù)防乳腺癌,，首先應(yīng)了解其發(fā)病規(guī)律。專家表示,，在我國,，乳腺癌有兩個高發(fā)期：一是45-55歲，即圍絕經(jīng)期前后,，總體上比歐美女性早10年，歐美女性更多發(fā)生在絕經(jīng)期之后,；另一個小高峰出現(xiàn)在65-70歲,。此外，年輕患者發(fā)病率近些年也呈上升趨勢,，但占比不高,。
       醫(yī)學(xué)研究顯示，乳腺癌是由多種因素造成的：
       基因突變,。所有惡性腫瘤的產(chǎn)生,，都和基因相關(guān)。比如,，有BRCA1/BRCA2基因突變的女性,，一生中罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)在70%以上。這兩種基因家族遺傳性很強(qiáng),，人群中約4%的攜帶者,�,；�因突變也是男性乳腺癌的主要病因，約占患者總數(shù)的1%,。
       雌激素水平過高,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有70%-80%的患者屬于激素受體依賴性乳腺癌,，與長期雌激素水平高有關(guān),。如果女性初潮很早、停經(jīng)很晚,，高水平的雌激素可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),。
       不良生活習(xí)慣。長期吃過多高油,、高糖,、高熱量飲食，新鮮水果蔬菜攝入不足,，運(yùn)動量過少,，進(jìn)而導(dǎo)致超重或肥胖，這些都與乳腺癌發(fā)病有關(guān),。,、此外，生活不規(guī)律,、長期熬夜,、吸煙酗酒等也會增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。美國自1991年以來癌癥死亡率降低了26%,，其中一半以上歸因于吸煙率的下降,。英國科學(xué)月刊《成癮》刊登文章指出，飲酒至少與包括乳腺癌在內(nèi)的7種癌癥有關(guān),。
       長期處于負(fù)面情緒,。負(fù)面情緒會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，尤其與乳腺疾病相關(guān),。長期壓力過大,、悲觀或易怒，會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),。
       生育過晚,，不哺乳。很多現(xiàn)代女性因?yàn)閷W(xué)業(yè)和工作等原因生育過晚,，35歲左右才生育的不在少數(shù),，生育后，一些年輕媽媽不哺乳,，或者哺乳時(shí)間過短,，都可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),。
       乳腺癌和其他癌癥一樣，隨著年齡增長,，發(fā)病率越來越高,。從一個小小的癌細(xì)胞長到核桃甚至蘋果大小的腫瘤組織，過程是漫長的,，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療,，不僅預(yù)后效果好，還能避免切除乳腺,。因此,，專業(yè)醫(yī)生對乳腺癌的全程管理和早診早治非常重要。
       專家說,，女性從出生開始,，就應(yīng)該關(guān)注乳腺健康。例如,，直系親屬有乳腺癌病史的,，出生后出現(xiàn)乳腺癌基因突變的可能性非常大；青春期時(shí),，可能有乳腺纖維瘤等疾�,。浑S著年齡增長,，出現(xiàn)葉狀腫瘤甚至乳腺癌的可能性不斷增大�,，F(xiàn)在的兒童青少年普遍喜歡吃快餐，動物激素含量較高,，長期食用可能出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象及乳腺纖維瘤,，甚至可能變?yōu)榫蘩w維瘤或葉狀乳腺腫瘤。建議家長引起注意,，一旦孩子乳腺出現(xiàn)異常,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
       專家表示,，女性如果能在30歲前完成生育并哺乳6個月以上,，對預(yù)防乳腺疾病有很大幫助,。此外,，如果沒有特殊原因，不要盲目使用雌激素含量比較多的化妝品,、保健品,，同時(shí)盡量避免服用避孕藥和激素類藥品�,？梢苑判氖秤枚怪破返群�有植物性激素的食��,，但對于含有較多動物雌激素的食物,，如蜂王漿、蜂膠等,，乳腺疾病患者要慎用,，必要時(shí)應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。飲食上,，盡量不要吃高鹽,、高脂、高糖食物,，少飲酒,，避免肥胖。生活上,，要避免熬夜,、不抽煙、堅(jiān)持體育鍛煉,。情緒上,，應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，減少心理壓力,，必要時(shí)求助心理醫(yī)生,。
       “大多數(shù)乳腺癌沒有明顯疼痛�,！睂＜姨嵝�,，女性定期自查十分重要，應(yīng)做到“一看,，二觸,，三擠”。即在每個月固定的一天,，先對著鏡子查看乳腺皮膚是否有發(fā)紅或凹陷,，是否有水腫、毛孔粗大化等,，乳頭是否出現(xiàn)偏移及濕疹樣破潰,；接著用指腹順時(shí)針輕輕按壓乳腺及腋下，看是否有腫塊,；最后擠壓乳頭,，看是否有暗紅色或咖啡色的分泌物溢出。專家強(qiáng)調(diào),，一旦發(fā)現(xiàn)異常,，一定要及時(shí)就醫(yī)，不能自行“診斷”及用藥，以免延誤病情,。
       臨床上,，乳腺B超和乳腺鉬靶是最常用的檢查方法，兩者側(cè)重點(diǎn)略有不同,。專家介紹,，通常情況下，B超更善于發(fā)現(xiàn)一些微小腫瘤,，而鉬靶檢查能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的鈣化灶,。臨床上以35歲作為分界線，18-35歲女性的乳腺比較致密,，建議每年做一次乳腺B超,，一些小的乳腺腫瘤能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；35歲以后,，建議在每年一次B超的基礎(chǔ)上,，1-2年做一次乳腺鉬靶，能夠發(fā)現(xiàn)鈣化灶等病變,。
       如果有高危因素,，例如有乳腺癌或卵巢癌家族史的人，檢查時(shí)間和手段需要遵醫(yī)囑做相應(yīng)調(diào)整,。若發(fā)現(xiàn)病灶,，可能需要做乳腺磁共振，能夠清晰顯示病變大小,、分布,、邊界等特征。若出現(xiàn)乳頭溢液,，則要通過非常細(xì)的乳管鏡進(jìn)行檢查,。當(dāng)然，診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是穿刺活檢病理報(bào)告,，能夠確定是否為乳腺癌,，以及屬于哪一種類型。此外,，有家族史,、乳腺良性腫瘤、結(jié)節(jié)比較大的女性,，也可以進(jìn)行基因檢測,。
       根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報(bào)告》，2015年,，我國乳腺癌發(fā)病率為17.1%,，早期乳腺癌的五年期生存率為82%，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)五年期生存率為90%以上,�,！翱傮w而言，我國乳腺癌的發(fā)病率雖然逐年增高,，但通過早期診斷和規(guī)范系統(tǒng)的治療,，預(yù)后較好，完全可以達(dá)到臨床治愈,�,！睂＜艺f。
       乳腺癌是一種全身性疾病,，治療也是全方位的,，手術(shù)只是其中一種，還可能需要進(jìn)行化療,、放療,、分子靶向治療等。隨著技術(shù)的發(fā)展,，手術(shù)不再是單純地切除乳腺,，還包括保乳、再造等手術(shù),�,；�療，即用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞,，對于分期比較晚的患者,，術(shù)前通常需要先進(jìn)行化療，把腫塊縮小,。放療則是用高能放射線照射患病區(qū)域,，殺死癌細(xì)胞。內(nèi)分泌治療是通過控制體內(nèi)激素水平,，治療一些和激素相關(guān)癌癥,。靶向治療是通過藥物精準(zhǔn)地作用于腫瘤細(xì)胞的某一個特殊結(jié)構(gòu)，使其停止生長,。目前,，乳腺癌最常用的靶向藥物有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗,、T-DM1,，以及我國自主研發(fā)的吡咯替尼等。此外,，如果患者有不良反應(yīng),、并發(fā)癥，以及治療結(jié)束后，還可運(yùn)用中醫(yī)來辯證調(diào)理,。目前,，乳腺癌治療手段相對成熟，即使患癌也不必過于憂心,，及時(shí),、積極應(yīng)對極有可能達(dá)到臨床治愈。（摘自《生命時(shí)報(bào)》）