每年體檢為何還患癌
本報(bào)綜合訊（熊志翔）幾個(gè)月前才做了全面體檢，沒(méi)有明顯異常,，而這次因身體不適去醫(yī)院卻查出癌癥,�,！�64歲的張先生怎么也想不通。
臨床上,，像張先生這種情況不在少數(shù),，原因可能是體檢方式錯(cuò)了，只做了常規(guī)體檢,，而忽視了癌癥指標(biāo)篩查,。常規(guī)體檢項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)主要在體格檢查、心腦血管病,、糖尿病等慢性病方面,，而沒(méi)有放在癌癥篩查上。健康體檢不同于腫瘤篩查,，會(huì)有一些看似相同的項(xiàng)目,，但檢查重點(diǎn)卻不一樣。健康體檢是一種大眾化,、套餐式的檢查,，主要是先進(jìn)行一系列檢查、化驗(yàn),，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)體檢報(bào)告給出解讀和指導(dǎo),。腫瘤篩查更具個(gè)性化，首先要進(jìn)行腫瘤風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)卷評(píng)估,、醫(yī)生面對(duì)面交流評(píng)估,，包含年齡、生活方式,、基因情況,、既往病史和家族遺傳史等。醫(yī)生會(huì)參考風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,，針對(duì)具體情況推薦相應(yīng)的個(gè)性化,、針對(duì)性強(qiáng)的檢查，比如,，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查,、影像檢查（包括低劑量CT、鉬靶,、核磁共振,、超聲）、內(nèi)鏡,、病理及基因等方法篩查相關(guān)腫瘤,。
具體來(lái)說(shuō),，多數(shù)體檢套餐中,，彩超大家一般都會(huì)做,，但可反映腫瘤存在的腫瘤標(biāo)志物并非“必選”,。比如，常規(guī)肝臟檢查只有肝功能、腹部彩超，而肝癌篩查會(huì)對(duì)肝癌診斷非常有意義的甲胎蛋白（AFP）,、甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）、異常凝血酶原（DCP）等進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),，必要時(shí)還會(huì)進(jìn)一步結(jié)合CT,、核磁共振等檢查。
常規(guī)檢查中,，很多人以怕疼,、不方便等為由拒絕篩查消化道腫瘤，可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)癌前病變的黃金時(shí)間,。一些高危人群也沒(méi)有做針對(duì)性檢查,，比如有乳腺癌家族史的女性，因?yàn)楹π叩仍�,，忽視了乳腺檢查，非常容易造成漏診,。建議這類女性要進(jìn)行乳腺彩超和乳腺鉬靶聯(lián)合檢測(cè),。目前，女性肺癌發(fā)病率正在逐年升高,，而女性往往忽略肺部篩查,，覺(jué)得只有吸煙男性才更容易“中招”，常規(guī)選擇胸部X片檢查就完了,，這很容易錯(cuò)失發(fā)現(xiàn)早期病變的機(jī)會(huì),。一般，醫(yī)生會(huì)推薦肺癌高危人群做胸部低劑量螺旋CT檢查,，并重點(diǎn)管理已篩查出來(lái)的肺結(jié)節(jié),。
需要提醒大家，體檢非常有必要,，不要因?yàn)楣ぷ髅Χ鲆暳怂闹匾�,。體檢結(jié)束后，一些體檢者看到自己的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有超出正常范圍,，就把體檢表扔在一邊,，再也不加理會(huì)。其實(shí),，即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題,，也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來(lái)，作為對(duì)比參考。最好能把前幾年的體檢報(bào)告單當(dāng)做私人健康檔案存檔歸類,，并把重要身體數(shù)據(jù)制成表格,，密切追蹤，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拿上近兩三年的體檢報(bào)告就醫(yī),，可為醫(yī)生判斷病情提供參考,。同時(shí)，不要忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù),、預(yù)防和治療措施,，包括飲食、鍛煉,、作息,、用藥等，因?yàn)槿绻恍z查指標(biāo)處于臨界值,，對(duì)于這些“準(zhǔn)病人”來(lái)說(shuō),，遵醫(yī)囑改善生活方式對(duì)防病治病都大有裨益。
臨床上,，像張先生這種情況不在少數(shù),，原因可能是體檢方式錯(cuò)了，只做了常規(guī)體檢,，而忽視了癌癥指標(biāo)篩查,。常規(guī)體檢項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)主要在體格檢查、心腦血管病,、糖尿病等慢性病方面,，而沒(méi)有放在癌癥篩查上。健康體檢不同于腫瘤篩查,，會(huì)有一些看似相同的項(xiàng)目,，但檢查重點(diǎn)卻不一樣。健康體檢是一種大眾化,、套餐式的檢查,，主要是先進(jìn)行一系列檢查、化驗(yàn),，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)體檢報(bào)告給出解讀和指導(dǎo),。腫瘤篩查更具個(gè)性化，首先要進(jìn)行腫瘤風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)卷評(píng)估,、醫(yī)生面對(duì)面交流評(píng)估,，包含年齡、生活方式,、基因情況,、既往病史和家族遺傳史等。醫(yī)生會(huì)參考風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,，針對(duì)具體情況推薦相應(yīng)的個(gè)性化,、針對(duì)性強(qiáng)的檢查，比如,，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查,、影像檢查（包括低劑量CT、鉬靶,、核磁共振,、超聲）、內(nèi)鏡,、病理及基因等方法篩查相關(guān)腫瘤,。
具體來(lái)說(shuō),，多數(shù)體檢套餐中,，彩超大家一般都會(huì)做,，但可反映腫瘤存在的腫瘤標(biāo)志物并非“必選”,。比如，常規(guī)肝臟檢查只有肝功能、腹部彩超，而肝癌篩查會(huì)對(duì)肝癌診斷非常有意義的甲胎蛋白（AFP）,、甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）、異常凝血酶原（DCP）等進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),，必要時(shí)還會(huì)進(jìn)一步結(jié)合CT,、核磁共振等檢查。
常規(guī)檢查中,，很多人以怕疼,、不方便等為由拒絕篩查消化道腫瘤，可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)癌前病變的黃金時(shí)間,。一些高危人群也沒(méi)有做針對(duì)性檢查,，比如有乳腺癌家族史的女性，因?yàn)楹π叩仍�,，忽視了乳腺檢查，非常容易造成漏診,。建議這類女性要進(jìn)行乳腺彩超和乳腺鉬靶聯(lián)合檢測(cè),。目前，女性肺癌發(fā)病率正在逐年升高,，而女性往往忽略肺部篩查,，覺(jué)得只有吸煙男性才更容易“中招”，常規(guī)選擇胸部X片檢查就完了,，這很容易錯(cuò)失發(fā)現(xiàn)早期病變的機(jī)會(huì),。一般，醫(yī)生會(huì)推薦肺癌高危人群做胸部低劑量螺旋CT檢查,，并重點(diǎn)管理已篩查出來(lái)的肺結(jié)節(jié),。
需要提醒大家，體檢非常有必要,，不要因?yàn)楣ぷ髅Χ鲆暳怂闹匾�,。體檢結(jié)束后，一些體檢者看到自己的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有超出正常范圍,，就把體檢表扔在一邊,，再也不加理會(huì)。其實(shí),，即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題,，也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來(lái)，作為對(duì)比參考。最好能把前幾年的體檢報(bào)告單當(dāng)做私人健康檔案存檔歸類,，并把重要身體數(shù)據(jù)制成表格,，密切追蹤，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拿上近兩三年的體檢報(bào)告就醫(yī),，可為醫(yī)生判斷病情提供參考,。同時(shí)，不要忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù),、預(yù)防和治療措施,，包括飲食、鍛煉,、作息,、用藥等，因?yàn)槿绻恍z查指標(biāo)處于臨界值,，對(duì)于這些“準(zhǔn)病人”來(lái)說(shuō),，遵醫(yī)囑改善生活方式對(duì)防病治病都大有裨益。