據(jù)人民日報(bào)電（記者 龔仕建）近日，陜西省榆林市在全國醫(yī)�,；�金結(jié)算改革中邁出關(guān)鍵一步,，首創(chuàng)“T+1”即時(shí)結(jié)算模式，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)原本30天的醫(yī)�,；�金結(jié)算周期壓縮至1個(gè)工作日,，成為全國首批實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金“出院次日達(dá)”的地區(qū)之一。這項(xiàng)改革不僅為醫(yī)院卸下千萬元級墊付壓力,，更通過全流程數(shù)字化重構(gòu),，為全國醫(yī)保基金高效安全運(yùn)行提供了“榆林方案”,。
       作為國家醫(yī)保局2024年11月確定的首批試點(diǎn)城市,，榆林通過構(gòu)建“日撥付、月結(jié)算,、年清算”體系,，將傳統(tǒng)結(jié)算模式下最長30天的等待周期壓縮至24小時(shí)。
       “改革前醫(yī)院每月墊付醫(yī)保資金超1000萬元,，現(xiàn)在患者出院次日就能收到醫(yī)�,；乜�,。”榆林市星元醫(yī)院院長王建睿的對比數(shù)據(jù),，道出了改革的關(guān)鍵成效,。截至目前，全市8家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)申報(bào)醫(yī)�,；���5790.02萬元,，實(shí)際撥付2608.29萬元，資金周轉(zhuǎn)率提升30倍,。
       這種變革源于技術(shù)與機(jī)制的雙重創(chuàng)新,。患者出院當(dāng)日,，醫(yī)院通過全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)提交結(jié)算申請,，系統(tǒng)自動(dòng)完成數(shù)據(jù)核驗(yàn)、智能審核,，次日醫(yī)�,；�金直達(dá)醫(yī)院賬戶�,！斑^去財(cái)務(wù)科每月要花一周時(shí)間核對賬單,，現(xiàn)在系統(tǒng)自動(dòng)完成對賬，真正實(shí)現(xiàn)‘無感回款’,�,！毙窃�醫(yī)院醫(yī)保科科長李安利說,。為保障基金安全,，榆林建立雙審核機(jī)制，每筆資金撥付前需通過對賬審核和智能規(guī)則審核,，并開發(fā)集報(bào)銷數(shù)據(jù)集成,、核查、申報(bào),、結(jié)算于一體的“即時(shí)結(jié)算”系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、信息流,、資金流無縫銜接,。
       “下一步將擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，讓改革成果惠及更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保群眾,�,！庇芰质嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這項(xiàng)改革不僅為醫(yī)院減負(fù),，更通過“真金白銀”的即時(shí)兌付推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置,，其“安全+效率”的雙重突破,，為健康中國建設(shè)提供了可復(fù)制的基層實(shí)踐樣本。