
慢性鼻炎不可盲目用藥
劉爭(zhēng) 王男
慢性鼻炎是指在無感冒或流感的情況下,患者頻繁出現(xiàn)鼻腔瘙癢,、打噴嚏,、流清水樣鼻涕或鼻塞等癥狀,每天持續(xù)或累計(jì)時(shí)長(zhǎng)超過1小時(shí),。慢性鼻炎的常見類型包括過敏性鼻炎,、局部過敏性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性非過敏性鼻炎和特發(fā)性鼻炎(血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎),。老年性鼻炎通常指的是老年人患有鼻炎,,而非一種特殊的鼻炎類型。隨著年齡的增長(zhǎng),,過敏性鼻炎的癥狀往往會(huì)減輕,,許多年輕時(shí)患有過敏性鼻炎的人,步入老年后,,癥狀可能會(huì)自然減輕,,甚至不治而愈。但是,,特發(fā)性鼻炎的癥狀可能會(huì)加重,,接觸冷空氣、冷熱交替、刺激性氣味,、辛辣食物,、飲酒等,都可能導(dǎo)致鼻部癥狀更明顯,,尤其是清水涕增多,。
通過過敏原檢測(cè)可以診斷過敏性鼻炎。常見過敏原包括塵螨,、真菌,、動(dòng)物皮毛、草花粉和樹花粉等,。常用的檢測(cè)方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清過敏原特異性IgE檢測(cè),。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)簡(jiǎn)便、快速,、成本低,,但可能受主觀因素影響,且有過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),,不適合嚴(yán)重過敏體質(zhì)者,。另外,老年人皮膚的反應(yīng)性降低,,對(duì)刺激的敏感性不如年輕時(shí),,這可能導(dǎo)致其在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)中反應(yīng)不足,進(jìn)而產(chǎn)生不準(zhǔn)確的假陰性結(jié)果,。因此,,老年患者可以選擇血清過敏原特異性IgE檢測(cè),該檢測(cè)方法的優(yōu)點(diǎn)是精確度高,、受外界因素干擾較小,,且適用于所有患者。
當(dāng)老年人患有慢性鼻炎時(shí),,除了常見的鼻癢,、噴嚏、鼻塞,、流涕等癥狀,,還可能伴隨其他問題。老年人的嗅覺本身就有所下降,,慢性鼻炎會(huì)進(jìn)一步加劇嗅覺減退,。老年慢性鼻炎患者容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,,尤其是在早晨起床后,,這可能是鼻涕倒流所致。此外,由于鼻腔黏膜的濕潤(rùn)和加溫功能減弱,,老年人還可能出現(xiàn)鼻腔干燥,、結(jié)痂、疼痛甚至偶爾涕中帶血的情況,。
在日常生活中,,慢性鼻炎患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):確保室內(nèi)空氣流通,保持空氣清新,,避免接觸已知過敏原;注意保暖,,防止感冒,;定期使用生理鹽水清洗鼻腔,保持鼻腔清潔,;避免過度勞累,,確保充足的睡眠;戒煙限酒,,減少辛辣和油膩食物的攝入,;適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,提高身體素質(zhì),。
治療慢性鼻炎的方法一般包括藥物治療,、脫敏治療和手術(shù)治療。治療慢性鼻炎的常用藥物有鼻噴糖皮質(zhì)激素,、鼻噴或口服抗組胺藥,、抗白三烯類藥物和膽堿能抑制劑,這些藥物可以起到消炎消腫,、抗過敏,、緩解鼻塞和減少分泌物的作用,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,。同時(shí),,慢性鼻炎患者要謹(jǐn)慎使用鼻腔減充血?jiǎng)缏辄S素,、賽洛唑啉和羥甲唑啉等,,以免因長(zhǎng)期使用導(dǎo)致藥物性鼻炎。脫敏治療是一種針對(duì)過敏性鼻炎的對(duì)因治療手段,,雖然治療時(shí)間久,,但患者在治療期間可減輕癥狀,減少甚至停用其他藥物,,治療后效果可延續(xù)數(shù)年,。若藥物治療、脫敏治療無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,患者可考慮手術(shù)治療,,如鼻中隔偏曲矯正,、下鼻甲部分切除術(shù)、翼管神經(jīng)切斷術(shù)等,。 (摘自《人民日?qǐng)?bào)》)