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百姓“藥籃子”怎樣升級,?

——國家醫(yī)保局權威解讀

新華社記者 徐鵬航

       近日公布的新版醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品,,目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種,,參保人的“藥籃子”再次升級,。醫(yī)保目錄是如何誕生的,?哪些藥能進醫(yī)保,?談判“信封底價”怎么定,?國家醫(yī)保局及有關專家進行解讀,。
醫(yī)�,!八幓@子”怎么選?支持新藥、重點藥
       醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為準備,,申報,,專家評審,談判,、競價,,公布結(jié)果五個階段。
       哪些藥品可以申報進入國家醫(yī)保藥品目錄,?國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示,,國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整,一是面向新藥,,即五年內(nèi)經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品,、或經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準,適應癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品,;二是面向重點藥,,即納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品,,以及罕見病治療藥品,。
       據(jù)悉,今年共有249種目錄外藥品通過形式審查,,進入專家評審階段,,其中121種藥品通過評審,通過率近50%,。
       黃心宇介紹,,未通過的藥品中,有的屬于“打擦邊球”,,比如一些老藥通過減少說明書上的適應癥,、或?qū)m應癥做一些描述上的改變,從而以“適應癥發(fā)生變化”為由進行申報,;有的屬于“新瓶裝舊酒”,,比如將老藥微調(diào)一下成分配比,,或者變化劑型,,并沒有改變臨床價值,就作為新藥進行申報,;還有一些藥價格過高,,超出了基本醫(yī)保的支付范圍。
       “我們支持合理的改良型新藥,,但成分不改,、適應癥不改、給藥途徑不改、臨床價值不改的藥品,,在評審中很難得到青睞,。”黃心宇說,,國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,,是要支持有臨床價值的“真創(chuàng)新”。
       數(shù)據(jù)顯示,,此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增的91種藥品中,,90種為5年內(nèi)新上市品種。其中,,38種是“全球新”的創(chuàng)新藥,,無論比例還是絕對數(shù)量,都創(chuàng)歷年新高,。
醫(yī)保談判怎么“講價”,?“信封底價”是標尺
       在醫(yī)保談判桌上,醫(yī)保方手中的一個信封,,往往成為關注的焦點,。這個信封里放著專家通過測算,給出的藥品底價,,而企業(yè)方最終的報價,,必須要小于等于“信封底價”,才能談判成功,。
       這個神秘底價是如何算出的,?復旦大學教授、2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟學專家組組長陳文介紹,,藥物經(jīng)濟學組專家通過藥物經(jīng)濟學評價證據(jù),、國內(nèi)掛網(wǎng)價格、國際價格,、同類競品價格比較等多種方法,,綜合測算確定基準支付標準�,;饻y算則更加關注對基金支出的影響,,進一步強化了基金影響的剛性約束。
       此外,,今年的測算中還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點與優(yōu)勢,,有針對性地優(yōu)化了評價維度和測算指標。
       曾擔任藥物經(jīng)濟學測算組副組長的天津大學藥物科學與技術學院副書記吳晶說,,底價測算的基石是堅持以價值為基礎定價,。對于創(chuàng)新價值高,、能填補空白的藥品,會高度重視企業(yè)遞交的藥物經(jīng)濟學評價證據(jù),,合理確定溢價,。
醫(yī)保藥品怎么落地?加強監(jiān)測,、確保供應
       藥品進了目錄并非終點,,能夠真正進入醫(yī)院、藥店,,讓參保人買得到,、能報銷,才是最終目的,。
       今年,,國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部提出新要求:定點醫(yī)療機構原則上應于2025年2月底前召開藥事會,,根據(jù)新版國家醫(yī)保藥品目錄及時調(diào)整本機構用藥目錄,,保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權益,。不得以醫(yī)�,?傤~限制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量,、藥占比為由影響藥品進院,。
       此外,各省份要及時更新納入“雙通道”和單獨支付的藥品范圍,,與新版目錄同步實施,,并借助國家醫(yī)保信息平臺、藥品追溯碼,、醫(yī)保藥品云平臺等渠道,,收集、完善,、維護本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備,、流通、使用信息,,加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細化管理,。
       “落地是決定目錄調(diào)整工作成效的‘最后一公里’。讓醫(yī)保藥品真正惠及群眾,、惠及患者,,需要醫(yī)保部門,、醫(yī)療機構,、醫(yī)藥企業(yè)的共同努力,。”黃心宇說,。(新華社北京電)