據(jù)工人日報訊（記者 李丹青）近日,，國家醫(yī)保局召開建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度發(fā)布會。記者從會上獲悉,，醫(yī)保監(jiān)管對象將從機構(gòu)向具體責(zé)任人延伸。該制度將在醫(yī)保協(xié)議管理的框架下,，從醫(yī)保支付這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員實行“駕照式記分”,，從而實現(xiàn)動態(tài)精細化管理,。
       “定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，在這家定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)�,；�金使用的相關(guān)人員就獲得醫(yī)保支付資格，同時也納入醫(yī)保監(jiān)管范圍,�,！眹�家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長顧榮介紹。
       監(jiān)管對象包括兩大類：第一類是醫(yī)院的相關(guān)人員,，包括為參保人提供服務(wù)的醫(yī)療類、護理類,、技術(shù)類的相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,，以及負責(zé)醫(yī)療費用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員。第二類是定點零售藥店的主要負責(zé)人,，即藥品經(jīng)營許可證上的主要負責(zé)人,。
       記者了解到，該制度實行動態(tài)記分管理,。在醫(yī)保部門監(jiān)管工作中,，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為，將按照問題的嚴重程度對其予以記分。相對較輕的記1-3分,，重一點的記4-6分，更嚴重的記7-9分,，最嚴重的欺詐騙保等行為記10-12分。
       “一個自然年度內(nèi)記分達到9分的,，將暫停其醫(yī)保支付資格1-6個月,，暫停期內(nèi)提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算（急救,、搶救除外）。一個自然年度內(nèi)記分達到12分的,，將終止醫(yī)保支付資格，終止期內(nèi)所提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費用將不予結(jié)算,。”顧榮說,，其中,，累計記滿12分的，終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案,；一次性記滿12分的，終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案,。
       同時，實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動,。一旦在一家定點醫(yī)藥機構(gòu)被暫�,；蚪K止醫(yī)保支付資格,，在其他定點醫(yī)藥機構(gòu)也將被采取相應(yīng)措施,。在一個區(qū)域被記分處理的,，信息會在全國共享，實現(xiàn)跨機構(gòu),、跨區(qū)域聯(lián)動。
       從長遠考慮,，醫(yī)保部門將為定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案,。每個人都將獲得唯一身份代碼,，這個代碼在全國醫(yī)保系統(tǒng)是終身唯一的,，不隨戶籍地址、居住地址而變化,。每個人也將擁有自己的醫(yī)保誠信檔案,，全面記錄其記分情況以及其他遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的情況，伴隨其整個職業(yè)生涯,。
       為做到是誰的問題就處理誰,、防止“誤傷”，顧榮介紹,，該制度相關(guān)指導(dǎo)意見明確,，對違法違規(guī)行為負有責(zé)任的相關(guān)人員才記分，沒有責(zé)任的不記分,。同時根據(jù)行為性質(zhì)和嚴重程度,，負主要責(zé)任的多記分,，負一般責(zé)任的少記分。同時,，限定范圍，避免處理面過大,；暢通異議申訴渠道，健全爭議處理機制,；鼓勵改正，建立修復(fù)機制,。