據(jù)人民日報電（記者 王美華）近日,，國家醫(yī)保局,、最高人民法院,、最高人民檢察院、公安部,、財政部,、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》,，將在全國范圍開展醫(yī)�,；�金違法違規(guī)問題專項整治工作。
       方案明確,，此次專項整治將重點聚焦以下3方面：一是聚焦虛假診療,、虛假購藥,、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲打擊,。二是聚焦醫(yī)�,；�金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材,，動態(tài)監(jiān)測基金使用情況,，重點查處欺詐騙保行為。三是聚焦骨科,、血透,、心內、檢查,、檢驗,、康復理療等重點領域，全面開展自查自糾,。此外,，騙取生育津貼、隱瞞工傷騙取醫(yī)�,；���,、冒用已故人員參保身份騙保等也將是打擊重點。
       方案強調,，此次專項整治工作堅持寬嚴相濟,，依法分類處置。對惡劣欺詐騙保犯罪行為,，依法從嚴重處,。對一般違法違規(guī)問題，以規(guī)范為主要目的,，綜合運用協(xié)議處理與行政處理,，持續(xù)推進問題整改。國家醫(yī)保局將制定有關領域問題清單,，督促引導定點醫(yī)藥機構對照開展自查自糾,。
       方案強調，堅持守正創(chuàng)新,，強化數(shù)據(jù)賦能,。堅持傳統(tǒng)監(jiān)管方式和現(xiàn)代化監(jiān)管方式相結合。國家醫(yī)保局將持續(xù)發(fā)揮已驗證有效的大數(shù)據(jù)模型的作用,，篩查分析苗頭性,、傾向性、趨勢性問題,，實現(xiàn)精準打擊,。開展好醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管應用試點工作,，探索藥品追溯碼在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應用,，加快構建更多高效管用的大數(shù)據(jù)模型,，推動大數(shù)據(jù)監(jiān)管取得突破性進展。