推進縣域醫(yī)共體建設是深化醫(yī)改的一項重要舉措。近日,，國家衛(wèi)生健康委,、中央編辦、國家發(fā)展改革委等10個部門印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》,，圍繞科學構建,、規(guī)范內部運行管理,、提升整體服務能力、完善支持政策等方面,，對全面推進建設緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體提出具體任務和工作要求,。國家衛(wèi)生健康委日前舉行新聞發(fā)布會，就指導意見相關內容進行解讀,。
       到2027年底緊密型縣域醫(yī)共體基本實現全覆蓋
       緊密型縣域醫(yī)共體建設是將縣域內的縣級醫(yī)療機構和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，通過建立一定的管理和運行機制，形成責任,、管理,、服務、利益共同體,，以縣帶鄉(xiāng),、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶帶動,。從單個機構的發(fā)展轉向更加注重醫(yī)共體內所有成員單位的協(xié)同聯(lián)動發(fā)展,，更好優(yōu)化資源整合和下沉，讓老百姓在“家門口”獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
       國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)在發(fā)布會上介紹,，1個縣可以組建1個醫(yī)共體，也可以組建多個醫(yī)共體,，由各地根據實際情況確定,。
       2019年，國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作,，先后確定山西,、浙江、新疆3個試點省份,，以及其他省份的縣（市,、區(qū)）共828個試點縣。
       “瀘縣于2019年啟動醫(yī)共體改革試點工作,，2021年被確定為全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū),。”四川省瀘州市瀘縣人民政府副縣長馬晉宇在發(fā)布會上介紹,，當地結合區(qū)位特點和群眾就醫(yī)習慣,，組建三個醫(yī)共體,，在醫(yī)療資源空間布局上,，已經形成10分鐘村級、20分鐘鎮(zhèn)級,、30分鐘縣級醫(yī)療服務圈,。
       傅衛(wèi)介紹,，緊密型縣域醫(yī)共體建設是對縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系的系統(tǒng)重塑。指導意見的印發(fā),，為全面推進這項工作提供遵循和指南,。根據指導意見，到2025年底,，力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體,；到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體基本實現全覆蓋,。
       支持醫(yī)�,；�金向縣域醫(yī)共體傾斜
       對醫(yī)共體實行總額付費，形成內部激勵機制,；加強監(jiān)督考核,，確保醫(yī)保基金在醫(yī)共體規(guī)范使用,；落實結余留用政策,，充分調動醫(yī)務人員積極性；明確合理超支分擔界限,，保障醫(yī)療機構合理診療……國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇在發(fā)布會上介紹,，國家醫(yī)保局按照“總額付費、加強監(jiān)督考核,、結余留用,、合理超支分擔”的要求，指導地方落實有關工作,。
       緊密型縣域醫(yī)共體建設的目的是大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,，如何體現醫(yī)保對基層醫(yī)療機構的支持？對此,，黃心宇表示,，在門診方面，建立健全職工醫(yī)保普遍門診統(tǒng)籌,，把多發(fā)病,、常見病等普通門診費用納入到醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，在報銷比例上對基層醫(yī)療機構給予傾斜,。在住院方面,，對不同級別的醫(yī)療機構實行差別化醫(yī)保支付政策，醫(yī)療機構的級別越低,，報銷比例越高,、起付線越低，2022年政策范圍內職工和居民醫(yī)保平均住院報銷比例基層醫(yī)療機構比二三級醫(yī)院分別高10%和17%。
       據介紹,，下一步,，國家醫(yī)保局將進一步支持醫(yī)保基金向縣域內醫(yī)共體和縣域內基層醫(yī)療機構傾斜,，提高縣域內疑難重癥診治能力,，促進基層醫(yī)療機構提供更多醫(yī)療服務，提高醫(yī)�,；�金的使用效��,。
       充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
       國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司副司長邢超在發(fā)布會上介紹，自2019年縣域醫(yī)共體建設試點工作開展以來,，國家中醫(yī)藥局和國家衛(wèi)生健康委共同推動各地積極探索實踐,，在縣域醫(yī)共體建設中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥服務可及性,，促進中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充,、協(xié)調發(fā)展。
       推進縣級中醫(yī)醫(yī)院合理組建縣域醫(yī)共體,，促進縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮龍頭帶動作用,，加強縣級綜合醫(yī)院、�,？漆t(yī)院,、婦幼保健院中醫(yī)藥工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力……指導意見對縣級中醫(yī)醫(yī)院建設緊密型縣域醫(yī)共體進行了特別強調,。
       “我們把推廣應用好中醫(yī)藥適宜技術作為提升基層中醫(yī)藥服務能力的重要舉措,。截至目前，共建有省級推廣基地32個,，縣級基地1828個,。”邢超表示,，在縣域醫(yī)共體建設中,，將繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便,、驗,、廉”特色優(yōu)勢，積極推廣應用中醫(yī)藥適宜技術,。