脾胃疾病自古以來就是常見病,，中醫(yī)早有“十人九脾虛”的說法。如今,，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)日益先進(jìn),，但患有脾胃疾病的人卻不減反增,。湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師王小娟教授認(rèn)為,，這與現(xiàn)代人生活節(jié)奏快,、壓力大，情緒不暢引發(fā)氣機(jī)不通,，進(jìn)而使脾胃運化失常密切相關(guān)，并據(jù)此提出了調(diào)理脾胃重在理氣的觀點,。
       作為脾胃病專家,，王小娟有很多醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)，她提高了中醫(yī)藥治療消化系統(tǒng)疾病的有效率,，在反流性食管炎,、急慢性胃炎、急慢性結(jié)腸炎,、消化性潰瘍,、慢性腎衰和血管性頭痛等疾病治療方面療效顯著。而她將之歸功于堅持不懈的學(xué)習(xí)：1978年從湖南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)留任第一附屬醫(yī)院工作以來,，她轉(zhuǎn)過急診內(nèi)科,、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科,、老干科,、腎內(nèi)科和消化內(nèi)科的診室和病房。工作幾十年,，一方面堅持閱讀中西醫(yī)典籍,，另一方面時時上網(wǎng)查閱最新醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)。王小娟認(rèn)為,，醫(yī)學(xué)技術(shù)和疾病譜會隨著社會發(fā)展產(chǎn)生變化,，如果停止學(xué)習(xí)，醫(yī)生就無法找到應(yīng)對現(xiàn)代疾病的“解藥”,�,！凹热蛔隽酸t(yī)生，就一輩子都要學(xué)習(xí),，這樣才有能力對患者的生命健康負(fù)責(zé),。”
“生活中的很多情緒問題,，都會‘報復(fù)’到脾胃上,，很多常見的脾胃癥狀，其實是情緒問題,�,！蓖跣【暾J(rèn)為,，胃脹氣、打嗝主要是因為脾胃       運化的能力變差,，也常因為壓力過大,、情緒抑郁導(dǎo)致胃腸道動力低下；胃口不好,、胃潰瘍則由憂慮過度導(dǎo)致胃液分泌失調(diào)而引發(fā),；長期腹痛、腹瀉可能是因為心情過度緊張,。據(jù)王小娟的臨床觀察,，消化內(nèi)科60%~70%的病例與情緒不暢有關(guān)�,？偟膩碚f,，情志不暢則氣機(jī)不疏，氣機(jī)不疏則脾胃運化失常,。
       從生理上講,，在脾胃消化食物、吸收營養(yǎng),、代謝水液的過程中,，“氣”發(fā)揮了重要作用，無論是胃將食糜傳遞至小腸,，還是脾將攝入食物生成的營養(yǎng)能量分發(fā)到各臟腑,，都離不開氣的推動。其中,，胃氣往下走,，脾氣向上升，肝氣從旁協(xié)助使氣機(jī)升降更暢通,，也就是中醫(yī)典籍所記載的“胃主通降,，脾主升清，肝主疏泄”,。從病理上看,，當(dāng)情緒受到刺激或長期處于緊張焦慮的狀態(tài)，都會影響肝臟的引流功能,，形成肝氣郁結(jié),，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致疏泄功能受損，不能協(xié)同脾胃運化,，使脾胃運化功能失常,，久而久之，導(dǎo)致水濕困于脾胃，形成熱瘀,。在熱瘀狀態(tài)下,，胃氣下不去，脾氣上不來,，就會出現(xiàn)打嗝,、反胃、腹脹,、腹痛,、便秘、便溏等癥狀,。
       因此王小娟提出“疏肝健脾理氣”的治療之法,，并在此基礎(chǔ)上研發(fā)出“舒胃湯”“胃熱舒”等中藥方�,！笆嫖笢�”處方用到柴��,、枳殼等具有行氣作用的藥材,，對肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的脾胃癥狀有很好的療效,。據(jù)王小娟回憶，患者李女士上腹部反復(fù)脹痛兩年多,，與人發(fā)生口角后,，癥狀明顯加重，伴有脅肋竄痛,、吃不下飯,、大便不爽。經(jīng)辨病,，判斷為功能性消化不良,，屬肝郁氣滯、胃失和降,，繼而使用舒胃湯加減方為李女士治病,。服藥后，患者食欲不振,、打嗝泛酸,、口干口苦、多食易脹等癥狀得到明顯緩解,�,！拔笩崾妗痹谑韪谓庥舻幕�礎(chǔ)上加上黃連、蒲公英等清熱化瘀的藥材,，對殺滅幽門螺桿菌,、治療十二指腸潰瘍有顯著療效。幽門螺桿菌被視為胃癌的一級風(fēng)險因素，中醫(yī)認(rèn)為,，幽門螺桿菌是濕熱較重導(dǎo)致的瘀毒,。治療上，王小娟常通過“四聯(lián)療法+胃熱舒”的中西醫(yī)結(jié)合療法殺滅病菌,，消除相關(guān)癥狀,。王小娟表示：“臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胃熱舒可以直接殺滅輕微的幽門螺桿菌,；在消除胃痛胃脹,、口干口苦口臭、大便干結(jié)等癥狀方面,，胃熱舒效果比四聯(lián)療法更好,。”
       胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的疑難雜癥,，近幾年發(fā)病率明顯增高,，臨床上可見泛酸、燒心,、惡心想吐,、不能平臥等癥狀，且每因勞累,、情緒不暢等因素,，反復(fù)發(fā)作難以根治。王小娟將胃食管反流的病機(jī)概括為“脾虛肝郁,、肝脾不和,，日久膽胃不和、膽氣上逆”,，并以溫陽化濕,、疏肝行氣為治療原則，臨床效果還不錯,。
       在王小娟看來,，調(diào)理脾胃，日常飲食應(yīng)遵循“飲食有節(jié),、五味均衡”的原則,，不吃過于甜膩、辛辣的食物,，少吃生冷,、堅硬的食物，同時戒煙限酒,，減少對脾胃的侵蝕和刺激,，避免增加脾胃負(fù)擔(dān),。情緒上要保持心情豁達(dá)、開朗,、樂觀,，避免焦慮、抑郁,、憂思,。閑暇時可按摩腹部，以助脾胃氣血充盈,。王小娟提醒,，脾為臟、胃為腑,，二者脈絡(luò)相通,、互為表里、位置相近,，共同完成對水谷精微的運化,，是最緊密的工作伙伴。這對搭檔會互相影響,，不管其中哪一個先出了問題,，時間久了，另一個往往也會受到拖累,。但在日常調(diào)理時,，補(bǔ)胃和補(bǔ)脾又各有側(cè)重,，可先根據(jù)癥狀的不同,，判斷到底是脾不好還是胃不好，再進(jìn)行針對性調(diào)理,。
       胃虛,。食欲不振、腹脹胃脹,、易嘔吐泛酸,、口氣大，通常是胃虛,、胃氣上逆的表現(xiàn),，可用山楂消食，蓮子,、百合,、麥芽降胃氣。
       脾虛,。感覺疲倦,、四肢無力、形體消瘦、面色萎黃,，通常是脾氣虛導(dǎo)致營養(yǎng)輸送不足的表現(xiàn),，可用白術(shù)、陳皮,、黨參,、黃芪、甘草等來增補(bǔ)脾氣,。
       脾寒濕,。食欲不振、飯后腹脹,、吃寒涼之物肚子就不舒服,、舌苔白膩、長期便秘,，以上癥狀屬脾寒濕,，可用淮山藥、芡實,、茯苓熬水喝,，有健脾化濕的功效。
       脾濕熱,。食欲不振,、脘腹脹滿、舌苔黃膩,、舌質(zhì)偏紅,、口苦口臭、大便黏膩,、小便黃赤,，多半是脾濕熱，可用山藥,、赤小豆,、薏米、蓮藕,、綠豆,、陳皮、茯苓等利濕清熱,。
       隨著冬季來臨,，天氣寒冷，人體陽氣內(nèi)藏,，脾胃功能相對虛弱,，對于脾胃虛寒的人來說,，冬季一定要注意暖胃養(yǎng)胃。首先要做好保暖,，避免風(fēng)寒,，適時添加衣服，睡覺時蓋好被子,；另外飲食上不宜吃生冷寒涼的食物,，適當(dāng)進(jìn)食羊肉、黃鱔,、韭菜,、桂圓等溫?zé)犸嬍场?br />