你是不是經(jīng)常咽干,、咽痛和嗓音沙啞，還伴隨胸前疼痛或燒心,，難道是咽炎犯了嗎,？未必,！還有可能是一種近年來耳鼻喉科醫(yī)生比較關(guān)注的疾病——咽喉反流綜合征。特別是這個病的高風(fēng)險人群,，更要注意調(diào)整飲食和生活方式,，避免激發(fā)“反流”。
       這個病�,！皞窝b”成咽喉炎
       咽喉反流綜合征是指胃內(nèi)容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部而引起的一系列癥狀,、體征和疾病的統(tǒng)稱，患病率為10%至35%,。
       除了胃蛋白酶和胃酸以外,，胃內(nèi)容物還包括膽汁酸及胰酶。上述胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流后能夠刺激損傷咽,、喉部黏膜,，造成黏膜炎癥、上皮增厚及分泌物黏稠,，從而引起咽異物感,、咽喉痰多、慢性清嗓,、發(fā)音疲勞及聲嘶等癥狀,。
       值得一提的是，絕大多數(shù)咽喉反流綜合征的患者都會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀,，因此大多前往耳鼻喉科門診就診,，但由于該病病因特殊往往容易被誤診為普通咽喉炎。結(jié)果,，抗生素,、清熱祛火類中成藥沒少吃，卻并不對癥,，導(dǎo)致患者服藥后仍然久治不愈,，給生活和心理造成較大影響。
       隨著耳鼻喉科醫(yī)師們近年來對咽喉反流綜合征的認(rèn)識不斷加深,，發(fā)現(xiàn)該病在臨床上較為常見,，50%以上的嗓音疾患與此有關(guān)。
       不良作息習(xí)慣也能引起反流
       從醫(yī)學(xué)上來看,，這種胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致咽喉病變的困擾,，是由多種因素引起的。
       疾病因素是引發(fā)反流的一大原因,，比如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征也很容易誘發(fā)反流，侵害咽喉健康,；從生活和精神因素來看,，飲食及作息習(xí)慣欠佳以及抑郁緊張等精神困擾也很容易引起反流,。
       另外，從解剖因素來看,，咽喉部較為脆弱,，抗酸能力較差。胃內(nèi)容物反流至咽喉部位時,，自然而然會對咽喉黏膜產(chǎn)生刺激與傷害,。與之相應(yīng)的，反流物質(zhì)通過刺激食管迷走神經(jīng),，在引發(fā)咳嗽嚴(yán)重?fù)p傷聲帶黏膜的同時,，引起上食道括約肌的松弛反射，使反流入咽喉的胃內(nèi)容物增多,。
       目前認(rèn)為,，咽喉反流綜合征與以下疾病有關(guān)，包括慢性咽炎,、慢性喉炎,、喉部接觸性肉芽腫、聲門下狹窄,、陣發(fā)性喉痙攣,、聲帶白斑、哮喘等多種疾病,。特別是最近,，該病還被懷疑是無煙酒接觸史的喉癌患者的危險因素。
       高風(fēng)險人群有癥狀要就醫(yī)
       咽喉反流綜合征的高風(fēng)險人群包括長期吸煙飲酒者,，胃食管反流病,、食管裂孔疝等患者，肥胖,、習(xí)慣性嘔吐者,，進(jìn)食高糖、高脂及刺激性食物者,。當(dāng)出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀并遷延不愈時,，應(yīng)盡早前往耳鼻喉科門診接受專科評估和檢查,。
       咽喉反流綜合征的診斷依賴于患者的癥狀問詢及內(nèi)鏡檢查,。與咽喉反流綜合征最為密切的鏡下表現(xiàn)包括：披裂、后聯(lián)合區(qū)域紅斑,、水腫及增生,，聲帶及氣管黏膜廣泛水腫。
       目前根據(jù)患者癥狀,、喉鏡檢查喉部嚴(yán)重程度,，學(xué)界已經(jīng)制定了反流癥狀指數(shù)量表和反流檢查計分量表,。當(dāng)反流癥狀指數(shù)量表大于13分、反流檢查計分量表大于7分可認(rèn)為異常,。
       咽喉反流綜合征是一種涉及耳鼻咽喉科,、呼吸科，以及胃腸病科的多種化表現(xiàn)的疾病,。目前,，對于該病的治療爭議頗大，尚無統(tǒng)一有效的治療方案�,，F(xiàn)階段推薦的治療方案為抗反流治療,，包括行為治療和藥物治療。
       藥物治療的目的在于抑制胃酸分泌及促進(jìn)腸胃排空,。藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑,、泮多拉唑等）、H2受體阻滯劑（西咪替丁,、法莫替�,。┖湍c動力藥（莫沙比利）。質(zhì)子泵抑制劑和腸動力藥應(yīng)在飯前半小時服用,，而H2受體阻滯劑常在睡前服用,。藥物治療應(yīng)在3個月以上，一般需2至4周方能顯效,。
       阻止反流須改掉四個習(xí)慣
       行為治療在于改變與反流有關(guān)的飲食及作息習(xí)慣,，包括：
       改變飲食習(xí)慣 戒煙、酒,，減少攝入過多的高糖及高脂食物,、酸性水果及濃茶、咖啡等刺激性食物,。上述食物能夠刺激胃酸分泌并增加胃內(nèi)壓,，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。
       調(diào)整進(jìn)餐方式 以少食多餐為主,，睡前2至3個小時需嚴(yán)格禁食,，適當(dāng)將頭部抬高5至8厘米。臥位容易增加胃酸反流的幾率,，采取上述措施能夠有效降低睡眠過程中胃酸分泌及胃內(nèi)容物反流,。
       避免腰帶過緊 腰帶過緊易導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高，促使胃內(nèi)容物反流,。
       控制體重 增強鍛煉,，避免肥胖。 肥胖可引起上氣道狹窄,，睡眠吸氣時咽喉腔負(fù)壓形成可導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,。
             （摘自《北京青年報》）