年近六旬的黃阿姨患糖尿病數(shù)年，病情一直控制得不錯(cuò)�,？刹痪们暗囊惶�,，她感覺(jué)右腰酸脹疼痛。熬到第二天,，疼痛絲毫沒(méi)有減弱，且開(kāi)始發(fā)燒，家人急忙將她送到杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)就診,。
       檢查顯示，其右側(cè)輸尿管有結(jié)石,。此時(shí),，黃阿姨體溫持續(xù)升高，四肢發(fā)冷,，血壓迅速下降,，出現(xiàn)休克，立刻被送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科搶救,。
       針對(duì)患者重癥感染和膿毒性休克的情況,，該院重癥醫(yī)學(xué)科主任張美齊和余利美副主任醫(yī)師迅速作出判斷——存在泌尿系梗阻,，尿源性細(xì)菌入血可能性很大，要迅速解除梗阻及加強(qiáng)抗生素治療,。
       經(jīng)歷緊張的搶救后,，黃阿姨體溫恢復(fù)正常，呼吸,、血壓基本平穩(wěn),。
       醫(yī)生表示，糖尿病患者免疫力差,，易患慢性尿路感染,，結(jié)石會(huì)使感染遷延不愈。結(jié)石掉進(jìn)輸尿管造成腎積水,，大量細(xì)菌開(kāi)始繁殖并產(chǎn)生毒素,。人體對(duì)這種感染的反應(yīng)過(guò)度，出現(xiàn)多個(gè)器官系統(tǒng)損傷,，就稱為尿源性膿毒血癥,，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，死亡率達(dá)20%,。
       尿源性膿毒血癥是一種危重急癥,，起病急、發(fā)展快,、病情兇險(xiǎn),，對(duì)于這類患者，疾病的早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷,、早期治療尤為重要。
       老齡患者因機(jī)體組織器官的退行性改變,、基礎(chǔ)疾病的存在及免疫功能逐年減退,，一旦發(fā)生尿路感染，更易進(jìn)展為尿源性膿毒血癥,。
       就膿毒血癥而言,，男性患者比女性患者多見(jiàn)，但女性泌尿系感染患者是尿源性膿毒血癥的高危人群,，這可能與生理結(jié)構(gòu)有關(guān),。
       此外，有研究認(rèn)為,，糖尿病,、免疫抑制（器官移植、腫瘤放化療,、糖皮質(zhì)激素治療等）,，及腎先天畸形等基礎(chǔ)疾病的存在,，是尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者機(jī)體防御能力偏弱,、局部組織抵抗病菌能力下降,、全身微細(xì)血管病變及高糖環(huán)境都是病菌繁殖有利因素。
       張美齊提醒“糖友”,，預(yù)防關(guān)鍵在于避免尿路結(jié)石，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn),。積極治療糖尿病,，保持血糖接近正常水平，這是預(yù)防尿路感染的主要手段,。糖尿病患者尤其要注意外陰局部衛(wèi)生,，每晚仔細(xì)清洗，并更換新的透氣內(nèi)褲,。適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路,，有尿及時(shí)排空，不給細(xì)菌可乘之機(jī),。