7月8日是世界過敏性疾病日。皮膚濕疹,、過敏性腸胃炎,、過敏性鼻炎、哮喘……兒童青少年的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟,，是被過敏性疾病威脅的重要群體,。
       國(guó)家衛(wèi)生健康委科技教育司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，預(yù)防和治療過敏性疾病已成為我國(guó)亟需解決的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題之一,。
       兒童過敏具備復(fù)雜多樣性
       過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病,，是機(jī)體對(duì)普通常見的環(huán)境因素產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作造成健康損傷的一大類疾病,，有遺傳傾向,。
       世界變態(tài)反應(yīng)組織數(shù)據(jù)顯示，截至2022年,，全世界有超10％的人群為過敏問題所困擾,。其中，兒童青少年過敏性疾病患病情況具有復(fù)雜多樣性,。
       “在我國(guó),，嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的過敏性疾病主要表現(xiàn)為皮膚黏膜和消化系統(tǒng)癥狀,，包括皮膚濕疹,、特應(yīng)性皮炎、食物過敏反應(yīng)等,�,！眹�(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉介紹,，隨著年齡增長(zhǎng),，兒童青少年濕疹和食物過敏反應(yīng)比例減少，代以呼吸系統(tǒng)為表現(xiàn)的過敏反應(yīng)增多,，如過敏性鼻炎和過敏性哮喘等,，患病率分別達(dá)到約15%和6%。吸入性過敏原的分布類型在我國(guó)南方地區(qū)以塵螨為主,，華北地區(qū)則以霉菌和夏秋季節(jié)草類花粉為主,。
       專家表示,，兒童過敏性疾病的表現(xiàn)類型存在隨年齡增長(zhǎng)的演變過程，單一系統(tǒng)過敏性疾病如果得不到規(guī)范,、及時(shí)診療,，有進(jìn)展為多系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生并發(fā)癥和共患疾病幾率增高,，并使得診療復(fù)雜困難程度加大,。而如果對(duì)濕疹、特應(yīng)性皮炎以及過敏性鼻炎進(jìn)行早期規(guī)范診治和充分管理,，則可降低發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn),。
       識(shí)別過敏要趁早 療程完整很重要
       “感冒和過敏有相似癥狀表現(xiàn)，兩者都會(huì)影響呼吸系統(tǒng),，均可能出現(xiàn)鼻塞,、結(jié)膜炎等癥狀，家長(zhǎng)要注意辨別,�,！敝袊�(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任尚云曉說，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于病史和癥狀持續(xù)時(shí)間,，感冒癥狀通常持續(xù)7至10天,，過敏癥狀則可能持續(xù)數(shù)周。孩子能否正常參加體育活動(dòng),，日間學(xué)習(xí)狀態(tài)和晚上睡眠是否良好也是重要參考依據(jù),。
       篩查過敏來源對(duì)從源頭上防治兒童過敏性疾病、客觀診斷至關(guān)重要,。既能幫助醫(yī)生遣方用藥,，也能幫助患兒在生活中有意識(shí)地規(guī)避“危險(xiǎn)物”。部分患兒家長(zhǎng)會(huì)主觀猜測(cè)是哪種過敏原在作祟,。尚云曉表示,，這種自行評(píng)估不可取，容易耽誤醫(yī)治,。目前臨床常用的過敏原檢測(cè)方法包括血清過敏原檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),，建議要到正規(guī)醫(yī)院兒科或過敏反應(yīng)科進(jìn)行檢查。
       在治療方面,，過敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病,，管理的主要策略包括回避過敏原或采用特異性免疫療法，以及藥物對(duì)癥治療,。
       向莉表示,，既要足夠重視過敏的早識(shí)別和有效治療，也要規(guī)避不科學(xué)、不可取的自行判斷和療程不足等問題,，堅(jiān)持從專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和權(quán)威渠道獲取信息,。比如當(dāng)孩子被確診為食物過敏，應(yīng)在飲食回避過程中密切隨訪,、及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,，以維持孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育；應(yīng)用外用激素治療嚴(yán)重過敏性結(jié)膜炎時(shí),，應(yīng)遵循周期性復(fù)診,，不擅自停藥、加藥,，保障治療的有效性和安全性,。
       治療需兼顧藥物與慢病管理
       過敏性疾病在兒童青少年成長(zhǎng)過程中容易因環(huán)境因素反復(fù)發(fā)作。專家建議,，既要強(qiáng)調(diào)藥物治療,，也要注重非藥物的慢性疾病管理。一方面,，家長(zhǎng),、學(xué)校等可以加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)知，幫助孩子做好過敏健康管理,。另一方面,，可以在“治未病”上多做文章，建強(qiáng)公共衛(wèi)生體系,，加大對(duì)過敏性疾病監(jiān)測(cè)預(yù)防力度,，出臺(tái)具有可行性實(shí)踐指導(dǎo)意義的規(guī)范性診斷、治療和疾病管理指南,。
       向莉認(rèn)為,，在臨床層面做到充分識(shí)別、準(zhǔn)確診斷,，需要關(guān)注患兒整體情況和疾病本質(zhì),，避免孤立地從呼吸、皮膚,、消化道或黏膜系統(tǒng)看待癥狀,。這就對(duì)兒科專科人才培養(yǎng)提出了更高要求,。為此，可以從定期系統(tǒng)性開展基層兒科人才培訓(xùn),、建設(shè)好一站式過敏診療中心,、開展多學(xué)科診療等方面持續(xù)加強(qiáng)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)、完善兒科健康保健體系。