每天看診幾十位甚至上百位近視患者,視光科醫(yī)生不僅要面對越來越多的“小眼鏡”,還要面對越來越多焦慮的家長,。據(jù)權(quán)威預測,至2050年,我國的近視率將達到66.8%,高度近視率將達到13%,。那么,真假近視如何分辨,青少年又有哪些近視防控手段?記者為此進行了采訪,。
       8歲兒童竟查出600度高度近視
       2019年12月,年僅8歲的睿睿被查出600度近視。隨后幾年,由于網(wǎng)課增多,戶外活動減少,睿睿的近視以一年100多度的增長態(tài)勢飛漲,張女士焦急萬分,。
       近些年,中國兒童近視問題非常嚴峻,我國青少年近視率目前已排名世界第一,。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2020年我國兒童青少年總體近視率達到52.7%,小學階段達到35.6%,高中階段達到80.5%。
       “在門診上,平時一天能看80余位近視患者,一到周末或節(jié)假日,基本每天都在200人以上,甚至一些兩三歲的幼兒也查出了近視,�,！鄙綎|第一醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院(山東省眼科醫(yī)院)視光科主任張菊說,像五六年級的孩子,大約有40%的“小眼鏡”,初中基本一半以上孩子都戴上了眼鏡。
       張菊表示,近視有一定的遺傳易感性,。由于現(xiàn)代生活方式改變,孩子們看近時間太長,、戶外活動時間太短,這兩大因素造成了近視的發(fā)生發(fā)展。同時,不正確的閱讀姿勢,過明或過暗的閱讀環(huán)境,喜甜食的習慣,也都是造成近視的原因,。
       “我們國家普遍將600度以上的近視稱為高度近視,。”張菊介紹,高度近視可引發(fā)一系列眼部病變,最常見的就是高度近視并發(fā)的白內(nèi)障和眼底病變,。白內(nèi)障需要手術(shù)解決,眼底病變治療起來比較復雜和棘手,如黃斑變性,、視網(wǎng)膜萎縮、視網(wǎng)膜裂孔和孔源性視網(wǎng)膜脫離,這些都是可以致盲的疾病,。
       散瞳驗光讓“真假近視”不再難辨
       專家表示,預防近視要從兒童期的遠視儲備開始,。
       張菊介紹,新生兒眼軸大概是17毫米,因此相當于有300度的遠視,視力很差。隨著年齡增長,眼軸逐漸增長,遠視也逐漸縮小,至15歲左右完全消失,這個過程稱為正視化,。如果眼軸發(fā)育過快,遠視過早消失,繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)近視,。“因此臨床上,我們建議不同年齡的兒童,保持一定度數(shù)的遠視,以防止后期出現(xiàn)近視,�,！�
       有些家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)揉眼、瞇眼等癥狀,就會猜測孩子是不是得了近視,到了醫(yī)院,經(jīng)過檢查才得知這是假性近視,那么,真假近視該如何判斷呢?
       張菊介紹,眼球內(nèi)部有一肌肉叫睫狀體,負責調(diào)整眼睛的變焦鏡頭,看遠時放松,看近時緊張,讓眼睛看近看遠都清楚,。假性近視就是睫狀肌緊張,功能紊亂,無法自行放松導致調(diào)節(jié)性的近視,因此也可稱為功能性近視,。臨床上常利用散瞳藥物,把肌肉的緊張放松,這部分度數(shù)就會消失。
       真性近視則是因為眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,比如角膜變突或者眼軸拉長,導致近視,這種度數(shù),即使進行散瞳驗光,也不能降低,被稱為“真性近視”,。
       尤其對于小朋友,調(diào)節(jié)力比較強,如果不散瞳的話,這部分調(diào)節(jié)緊張導致的近視,就會展現(xiàn)出來,顯示出一個虛高的度數(shù),容易造成誤診或配鏡度數(shù)過高,。張菊說,因此臨床上建議,14歲及以下的兒童確診近視以及真實的近視度數(shù),要進行醫(yī)學散瞳驗光,散瞳驗光可以讓“真假近視”不再難辨。
       “近視可治愈,、可逆轉(zhuǎn)”的說法不可信
       對成人來說,干預近視可以通過戴眼鏡或激光治療來實現(xiàn),那么對于正在發(fā)育階段的青少年兒童,有沒有“特殊手段”來控制近視呢?
       張菊介紹,在《近視管理白皮書(2022)》中明確提到角膜塑形鏡,、多焦點軟性角膜接觸鏡、特殊設(shè)計框架眼鏡以及藥物低濃度阿托品滴眼液,這些都是經(jīng)數(shù)年臨床驗證,對孩子相對安全且行之有效的控制近視的方法,。
       “臨床上,醫(yī)生會根據(jù)每個孩子不同的情況,給予個性化防控方案,盡可能做到精準防控,。”張菊說,比如對于8歲以下孩子,近視不好控制,可以首選離焦的框架眼鏡聯(lián)合低濃度阿托品,。
       對于年滿8歲的孩子,首選角膜塑形鏡,；對于度數(shù)高于600的患者,可首選多焦點軟鏡,；當然,如果確認孩子前期一年近視發(fā)展較快,可直接聯(lián)合低濃度阿托品,目前這種聯(lián)合控制的效果,要明顯優(yōu)于單一方法控制的效果。
       目前,角膜塑形鏡的設(shè)計越來越個性化,給孩子定制小光學區(qū)的鏡片,能增強近視防控效果,。
       張菊提醒,有些家長聽信一些小機構(gòu)“讓視力逆轉(zhuǎn),、治愈”的說法,不給孩子戴眼鏡,迷信一些不科學的訓練治療,結(jié)果一年后孩子視力竟?jié)q了200多度�,！凹议L會說,機構(gòu)里前后給孩子測的視力的確有進步啊,怎么還能漲這么多呢?有的是因為這些不正規(guī)機構(gòu)使用了不符合國家標準的視力表,誤讓家長以為孩子的視力真的‘逆轉(zhuǎn)’了,殊不知耽誤了孩子的近視防控,。”
       “近視防控一定要遵循科學原則,�,！痹谌粘５慕�視防控��,張菊表示,首先在生活中,寫字姿勢要端正,書寫時做到“一尺一拳一寸”。要在光線明亮,、穩(wěn)定的環(huán)境中看書學習,。觀看電子屏要遵循“20-20-20法則”:即看近20分鐘→看20英尺外也就是6米左右的地方→20秒以上,督促孩子養(yǎng)成科學用眼的好習慣。
       其次,注意保證充足睡眠,均衡飲食,不挑食,、不偏食,不要攝入過多甜食,、油炸食品。
       最后,建議每3個月到醫(yī)院查一次眼睛,發(fā)現(xiàn)近視及時加以矯正,。即使孩子真的近視了,家長也不要過于焦慮,聽從專業(yè)醫(yī)師建議,科學防控,切忌有病亂投醫(yī),錯過防控時機,。