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輔助降壓 飲食最佳

石筱璇
       據(jù)統(tǒng)計(jì),2019年全球死亡病例的首要危險(xiǎn)因素是收縮壓升高,,共導(dǎo)致了1080萬人死亡,。正因如此,如何更好地降壓成為人們關(guān)注的焦點(diǎn),。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)近期在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)表的對(duì)比研究顯示,,在22種非藥物降壓措施中,飲食降壓很可能是最有效手段,。
       與血壓正常的人相比,,血壓正常高值人群(130~139/85~89毫米汞柱)更易出現(xiàn)持續(xù)性高血壓和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)使用一線抗高血壓藥物治療能產(chǎn)生顯著效果,,但也會(huì)有副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。為此,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究人員全面比較了各種非藥物干預(yù)措施的降壓效果,,結(jié)果發(fā)現(xiàn),,有氧運(yùn)動(dòng)、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),、低鈉高鉀替代鹽,、限鹽、綜合生活方式調(diào)整,、深呼吸,、冥想等方式,都能降低收縮壓和舒張壓,。
       研究中,,22種非藥物措施按類別被分為五大類。北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓研究室主任孫寧玲,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓研究所主任醫(yī)師郭翼珍,,以這五類為基礎(chǔ),,分別對(duì)重點(diǎn)措施進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
飲食調(diào)整,,效果顯著
       DASH飲食:DASH飲食是一項(xiàng)由大型高血壓防治計(jì)劃發(fā)展出來的飲食方式,,其強(qiáng)調(diào)控制鈉攝入,推崇富含鉀,、鈣,、鎂、膳食纖維的有助降壓食物,,推薦多吃蔬菜,、水果、低脂脫脂奶制品,,以及全谷物,、魚類、禽肉,、干果類,,少攝入飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪多的食物,。新研究顯示,,采用DASH飲食平均隨訪12周后,患者的收縮壓降低了6.97毫米汞柱,,舒張壓降低了3.54毫米汞柱,。不過,孫寧玲認(rèn)為,,對(duì)重癥高血壓患者而言,,推廣DASH飲食有一定難度,因?yàn)椴煌∪说氖匙V需要專門定制,,只適合在醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行,。如果高血壓處于早期階段或患者屬肥胖超重人群,建議嘗試DASH飲食,,比如,,每天增加一份水果;用新鮮肉類代替加工肉,;烹飪時(shí)使用葵花子油,、橄欖油等優(yōu)質(zhì)植物油;多涼拌,、清蒸,、水煮,少吃油炸食品等,。
       低鈉高鉀鹽替代普通食用鹽:低鈉高鉀鹽的主要成分為25%~30%氯化鉀,,50%~65%氯化鈉,,5%~10%鈣和硫酸鎂。研究顯示,,換用低鈉高鉀鹽后,,高血壓患者的收縮壓平均可降低8.21毫米汞柱,舒張壓降低3.97毫米汞柱,。郭翼珍提醒,雖然低鈉高鉀鹽優(yōu)于普通食用鹽,,但日常攝入也不建議超出6克,。由于低鈉高鉀鹽中鉀元素含量較高,有腎臟病或腎功能不佳者不可食用,。
       限鹽:孫寧玲說,,并不是所有高血壓患者都需要限鹽。臨床認(rèn)為,,如果24小時(shí)尿鈉排泄大于100毫摩爾/升,,則說明患者每日鹽攝入超過6克,需要限制,。年邁多病,、進(jìn)食量偏少,且消化吸收功能有嚴(yán)重障礙的老年高血壓患者,,或需要經(jīng)常在高溫下勞動(dòng)的大量出汗者,,或少數(shù)存在低鈉血癥的高血壓患者,都不宜盲目限鹽,。
體育鍛煉,,因人而異
       有氧運(yùn)動(dòng):輕度和中度高血壓患者選擇有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能,長(zhǎng)期堅(jiān)持可取得明顯的降壓效果,。數(shù)據(jù)顯示,,有氧運(yùn)動(dòng)可使患者的收縮壓降低約6.6毫米汞柱,舒張壓降低4.4毫米汞柱,。高血壓病人可根據(jù)個(gè)人愛好和身體狀況,,選擇適宜的項(xiàng)目,如步行,、慢跑,、游泳、騎自行車,、打太極等,,每周應(yīng)不少于4次,每次不少于30分鐘,。其中,,打太極的效果尤為明顯,,可使收縮壓降低13.47毫米汞柱,舒張壓降低7.76毫米汞柱,。郭翼珍提醒,,血管受到冷空氣刺激會(huì)收縮,致使血壓升高,,因此冬季運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)降低,,嚴(yán)寒時(shí)不建議外出鍛煉。
       等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng):等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)又稱靜力抗阻練習(xí),,強(qiáng)度較大的如舉重,,強(qiáng)度較小的如倒立等。定期進(jìn)行等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),,可同時(shí)達(dá)到增加肌肉力量和降壓效果,,收縮壓平均可降低5.77毫米汞柱,舒張壓降低4.01毫米汞柱,。不過,,做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí),血壓會(huì)因?yàn)槠翚獬霈F(xiàn)暫時(shí)升高,,郭翼珍提醒,,中年高血壓患者可選擇低強(qiáng)度等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),老年高血壓患者則不推薦此方式,。
緩解壓力,,普適性強(qiáng)
       深呼吸:深呼吸有助穩(wěn)定心神,同時(shí)調(diào)節(jié)胸腔負(fù)壓,,增加回心血量,,降低心臟負(fù)荷。高血壓患者在藥物基礎(chǔ)上堅(jiān)持練習(xí)深呼吸,,血壓控制效果會(huì)更好,,建議每天早中晚3次,每次做10分鐘,。
       冥想:冥想療法主要包括三方面,,即身體放松、呼吸調(diào)整,、注意力聚焦,。其有助高血壓患者減輕焦慮水平,進(jìn)而降低血壓,。平均而言,,收縮壓可降低5.02毫米汞柱,舒張壓降低2.46毫米汞柱。
       瑜伽:做瑜伽時(shí),人的心跳放慢,、呼吸放緩,,血壓也會(huì)隨之下降。但高血壓患者應(yīng)注意不要練習(xí)與倒立相關(guān)的動(dòng)作,。
減輕體重,,早期適用
       肥胖人群的血脂較高,黏稠血液使血流速度變慢,,心臟為提高血流速度,,只能用力泵血,導(dǎo)致血壓升高,。研究發(fā)現(xiàn),,體重每減少5~10公斤,血壓可下降5~20毫米汞柱,。特別是處于高血壓早期的偏胖患者,只要合理減肥,,就能達(dá)到較好療效,。
戒煙戒酒,不容折扣
       郭翼珍說,,對(duì)高血壓患者而言,,中等程度的飲酒就會(huì)使血壓升高,長(zhǎng)期大量飲酒則可導(dǎo)致腦血管意外,;而抽一支煙后,,心率每分鐘會(huì)增加 5~20 次,收縮壓升高10~25毫米汞柱,,臨床建議患者盡量戒煙戒酒,。研究顯示,限制酒精攝入后,,高血壓患者的收縮壓降低了4.23毫米汞柱,,舒張壓降低了1.81毫米汞柱。
       兩位專家最后強(qiáng)調(diào),,雖然很多非藥物措施都能有效降壓,,但這不意味著它們可以替代降壓藥�,?垢哐獕阂皟蓷l腿走路”,,藥物治療和非藥物治療都不可少。藥物的使用,、選擇,、劑量都應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估決定,患者不可擅自更改,。若患者屬于繼發(fā)性高血壓,,需尋找引起血壓升高的原因,,對(duì)癥治療;如果是原發(fā)性高血壓,,則應(yīng)在服藥基礎(chǔ)上,,通過非藥物措施積極控制危險(xiǎn)因素,如限鹽,、減重,、戒煙、限酒等,。