據(jù)統(tǒng)計,，2019年全球死亡病例的首要危險因素是收縮壓升高，共導(dǎo)致了1080萬人死亡,。正因如此,，如何更好地降壓成為人們關(guān)注的焦點。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科研團(tuán)隊近期在《美國心臟協(xié)會雜志》上發(fā)表的對比研究顯示,，在22種非藥物降壓措施中,，飲食降壓很可能是最有效手段。
       與血壓正常的人相比,，血壓正常高值人群（130~139/85~89毫米汞柱）更易出現(xiàn)持續(xù)性高血壓和心血管疾病風(fēng)險,，此時使用一線抗高血壓藥物治療能產(chǎn)生顯著效果，但也會有副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。為此,，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究人員全面比較了各種非藥物干預(yù)措施的降壓效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，有氧運(yùn)動,、等長運(yùn)動、低鈉高鉀替代鹽,、限鹽,、綜合生活方式調(diào)整、深呼吸,、冥想等方式,，都能降低收縮壓和舒張壓。
       研究中,，22種非藥物措施按類別被分為五大類,。北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓研究室主任孫寧玲、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓研究所主任醫(yī)師郭翼珍,，以這五類為基礎(chǔ),，分別對重點措施進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
       DASH飲食：DASH飲食是一項由大型高血壓防治計劃發(fā)展出來的飲食方式,，其強(qiáng)調(diào)控制鈉攝入，推崇富含鉀,、鈣,、鎂、膳食纖維的有助降壓食物,，推薦多吃蔬菜,、水果、低脂脫脂奶制品,，以及全谷物,、魚類,、禽肉、干果類,，少攝入飽和脂肪,、膽固醇和反式脂肪多的食物。新研究顯示,，采用DASH飲食平均隨訪12周后,，患者的收縮壓降低了6.97毫米汞柱，舒張壓降低了3.54毫米汞柱,。不過,，孫寧玲認(rèn)為，對重癥高血壓患者而言,，推廣DASH飲食有一定難度,，因為不同病人的食譜需要專門定制，只適合在醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行,。如果高血壓處于早期階段或患者屬肥胖超重人群,，建議嘗試DASH飲食，比如,，每天增加一份水果,；用新鮮肉類代替加工肉；烹飪時使用葵花子油,、橄欖油等優(yōu)質(zhì)植物油；多涼拌,、清蒸,、水煮，少吃油炸食品等,。
       低鈉高鉀鹽替代普通食用鹽：低鈉高鉀鹽的主要成分為25%~30%氯化鉀,，50%~65%氯化鈉，5%~10%鈣和硫酸鎂,。研究顯示,，換用低鈉高鉀鹽后，高血壓患者的收縮壓平均可降低8.21毫米汞柱,，舒張壓降低3.97毫米汞柱,。郭翼珍提醒，雖然低鈉高鉀鹽優(yōu)于普通食用鹽,，但日常攝入也不建議超出6克,。由于低鈉高鉀鹽中鉀元素含量較高，有腎臟病或腎功能不佳者不可食用,。
       限鹽：孫寧玲說,，并不是所有高血壓患者都需要限鹽。臨床認(rèn)為，如果24小時尿鈉排泄大于100毫摩爾/升,，則說明患者每日鹽攝入超過6克,，需要限制。年邁多病,、進(jìn)食量偏少,，且消化吸收功能有嚴(yán)重障礙的老年高血壓患者，或需要經(jīng)常在高溫下勞動的大量出汗者,，或少數(shù)存在低鈉血癥的高血壓患者,，都不宜盲目限鹽。
       有氧運(yùn)動：輕度和中度高血壓患者選擇有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)心肺功能,，長期堅持可取得明顯的降壓效果。數(shù)據(jù)顯示,，有氧運(yùn)動可使患者的收縮壓降低約6.6毫米汞柱,，舒張壓降低4.4毫米汞柱。高血壓病人可根據(jù)個人愛好和身體狀況,，選擇適宜的項目,，如步行、慢跑,、游泳,、騎自行車、打太極等,，每周應(yīng)不少于4次,，每次不少于30分鐘。其中,，打太極的效果尤為明顯,，可使收縮壓降低13.47毫米汞柱，舒張壓降低7.76毫米汞柱,。郭翼珍提醒,，血管受到冷空氣刺激會收縮，致使血壓升高,，因此冬季運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)降低,，嚴(yán)寒時不建議外出鍛煉。
       等長運(yùn)動：等長運(yùn)動又稱靜力抗阻練習(xí),，強(qiáng)度較大的如舉重,，強(qiáng)度較小的如倒立等。定期進(jìn)行等長運(yùn)動,，可同時達(dá)到增加肌肉力量和降壓效果,，收縮壓平均可降低5.77毫米汞柱,，舒張壓降低4.01毫米汞柱。不過,，做等長運(yùn)動時,，血壓會因為屏氣出現(xiàn)暫時升高，郭翼珍提醒,，中年高血壓患者可選擇低強(qiáng)度等長運(yùn)動,，老年高血壓患者則不推薦此方式。
       深呼吸：深呼吸有助穩(wěn)定心神,，同時調(diào)節(jié)胸腔負(fù)壓，增加回心血量,，降低心臟負(fù)荷,。高血壓患者在藥物基礎(chǔ)上堅持練習(xí)深呼吸，血壓控制效果會更好,，建議每天早中晚3次,，每次做10分鐘。
       冥想：冥想療法主要包括三方面,，即身體放松,、呼吸調(diào)整、注意力聚焦,。其有助高血壓患者減輕焦慮水平,，進(jìn)而降低血壓。平均而言,，收縮壓可降低5.02毫米汞柱,，舒張壓降低2.46毫米汞柱。
       瑜伽：做瑜伽時,人的心跳放慢,、呼吸放緩，血壓也會隨之下降,。但高血壓患者應(yīng)注意不要練習(xí)與倒立相關(guān)的動作,。
       肥胖人群的血脂較高,，黏稠血液使血流速度變慢,，心臟為提高血流速度，只能用力泵血,，導(dǎo)致血壓升高,。研究發(fā)現(xiàn)，體重每減少5~10公斤,，血壓可下降5~20毫米汞柱,。特別是處于高血壓早期的偏胖患者,，只要合理減肥，就能達(dá)到較好療效,。
       郭翼珍說，對高血壓患者而言,，中等程度的飲酒就會使血壓升高,，長期大量飲酒則可導(dǎo)致腦血管意外；而抽一支煙后,，心率每分鐘會增加 5~20 次,，收縮壓升高10~25毫米汞柱，臨床建議患者盡量戒煙戒酒,。研究顯示,，限制酒精攝入后，高血壓患者的收縮壓降低了4.23毫米汞柱,，舒張壓降低了1.81毫米汞柱,。
       兩位專家最后強(qiáng)調(diào)，雖然很多非藥物措施都能有效降壓,，但這不意味著它們可以替代降壓藥,。抗高血壓要“兩條腿走路”,，藥物治療和非藥物治療都不可少,。藥物的使用、選擇,、劑量都應(yīng)由醫(yī)生綜合評估決定,，患者不可擅自更改。若患者屬于繼發(fā)性高血壓,，需尋找引起血壓升高的原因,，對癥治療；如果是原發(fā)性高血壓,，則應(yīng)在服藥基礎(chǔ)上,，通過非藥物措施積極控制危險因素，如限鹽,、減重,、戒煙、限酒等,。