據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年全球死亡病例的首要危險(xiǎn)因素是收縮壓升高,，共導(dǎo)致了1080萬人死亡,。正因如此，如何更好地降壓成為人們關(guān)注的焦點(diǎn),。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)近期在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)表的對(duì)比研究顯示,，在22種非藥物降壓措施中，飲食降壓很可能是最有效手段,。
       與血壓正常的人相比,，血壓正常高值人群（130~139/85~89毫米汞柱）更易出現(xiàn)持續(xù)性高血壓和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)使用一線抗高血壓藥物治療能產(chǎn)生顯著效果,，但也會(huì)有副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。為此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究人員全面比較了各種非藥物干預(yù)措施的降壓效果,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，有氧運(yùn)動(dòng)、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),、低鈉高鉀替代鹽,、限鹽、綜合生活方式調(diào)整,、深呼吸,、冥想等方式，都能降低收縮壓和舒張壓,。
       研究中,，22種非藥物措施按類別被分為五大類。北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓研究室主任孫寧玲,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓研究所主任醫(yī)師郭翼珍,，以這五類為基礎(chǔ),，分別對(duì)重點(diǎn)措施進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
       DASH飲食：DASH飲食是一項(xiàng)由大型高血壓防治計(jì)劃發(fā)展出來的飲食方式,，其強(qiáng)調(diào)控制鈉攝入，推崇富含鉀,、鈣,、鎂、膳食纖維的有助降壓食物,，推薦多吃蔬菜,、水果、低脂脫脂奶制品,，以及全谷物,、魚類、禽肉,、干果類,，少攝入飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪多的食物,。新研究顯示,，采用DASH飲食平均隨訪12周后，患者的收縮壓降低了6.97毫米汞柱,，舒張壓降低了3.54毫米汞柱,。不過，孫寧玲認(rèn)為,，對(duì)重癥高血壓患者而言,，推廣DASH飲食有一定難度，因?yàn)椴煌�病人的食譜需要專門定制,，只適合在醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行,。如果高血壓處于早期階段或患者屬肥胖超重人群，建議嘗試DASH飲食,，比如,，每天增加一份水果；用新鮮肉類代替加工肉,；烹飪時(shí)使用葵花子油,、橄欖油等優(yōu)質(zhì)植物油；多涼拌,、清蒸,、水煮，少吃油炸食品等,。
       低鈉高鉀鹽替代普通食用鹽：低鈉高鉀鹽的主要成分為25%~30%氯化鉀,，50%~65%氯化鈉,，5%~10%鈣和硫酸鎂。研究顯示,，換用低鈉高鉀鹽后,，高血壓患者的收縮壓平均可降低8.21毫米汞柱，舒張壓降低3.97毫米汞柱,。郭翼珍提醒，雖然低鈉高鉀鹽優(yōu)于普通食用鹽,，但日常攝入也不建議超出6克,。由于低鈉高鉀鹽中鉀元素含量較高，有腎臟病或腎功能不佳者不可食用,。
       限鹽：孫寧玲說,，并不是所有高血壓患者都需要限鹽。臨床認(rèn)為,，如果24小時(shí)尿鈉排泄大于100毫摩爾/升,，則說明患者每日鹽攝入超過6克，需要限制,。年邁多病,、進(jìn)食量偏少，且消化吸收功能有嚴(yán)重障礙的老年高血壓患者,，或需要經(jīng)常在高溫下勞動(dòng)的大量出汗者,，或少數(shù)存在低鈉血癥的高血壓患者，都不宜盲目限鹽,。
       有氧運(yùn)動(dòng)：輕度和中度高血壓患者選擇有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能，長(zhǎng)期堅(jiān)持可取得明顯的降壓效果,。數(shù)據(jù)顯示,，有氧運(yùn)動(dòng)可使患者的收縮壓降低約6.6毫米汞柱，舒張壓降低4.4毫米汞柱,。高血壓病人可根據(jù)個(gè)人愛好和身體狀況,，選擇適宜的項(xiàng)目，如步行,、慢跑,、游泳、騎自行車,、打太極等,，每周應(yīng)不少于4次，每次不少于30分鐘,。其中,，打太極的效果尤為明顯,，可使收縮壓降低13.47毫米汞柱，舒張壓降低7.76毫米汞柱,。郭翼珍提醒,，血管受到冷空氣刺激會(huì)收縮，致使血壓升高,，因此冬季運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)降低,，嚴(yán)寒時(shí)不建議外出鍛煉。
       等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)又稱靜力抗阻練習(xí),，強(qiáng)度較大的如舉重,，強(qiáng)度較小的如倒立等。定期進(jìn)行等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),，可同時(shí)達(dá)到增加肌肉力量和降壓效果,，收縮壓平均可降低5.77毫米汞柱，舒張壓降低4.01毫米汞柱,。不過,，做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)因?yàn)槠翚獬霈F(xiàn)暫時(shí)升高,，郭翼珍提醒,，中年高血壓患者可選擇低強(qiáng)度等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，老年高血壓患者則不推薦此方式,。
       深呼吸：深呼吸有助穩(wěn)定心神，同時(shí)調(diào)節(jié)胸腔負(fù)壓,，增加回心血量,，降低心臟負(fù)荷。高血壓患者在藥物基礎(chǔ)上堅(jiān)持練習(xí)深呼吸,，血壓控制效果會(huì)更好,，建議每天早中晚3次，每次做10分鐘,。
       冥想：冥想療法主要包括三方面,，即身體放松、呼吸調(diào)整,、注意力聚焦,。其有助高血壓患者減輕焦慮水平，進(jìn)而降低血壓,。平均而言,，收縮壓可降低5.02毫米汞柱，舒張壓降低2.46毫米汞柱。
       瑜伽：做瑜伽時(shí),人的心跳放慢,、呼吸放緩,，血壓也會(huì)隨之下降。但高血壓患者應(yīng)注意不要練習(xí)與倒立相關(guān)的動(dòng)作,。
       肥胖人群的血脂較高，黏稠血液使血流速度變慢,，心臟為提高血流速度,，只能用力泵血，導(dǎo)致血壓升高,。研究發(fā)現(xiàn),，體重每減少5~10公斤，血壓可下降5~20毫米汞柱,。特別是處于高血壓早期的偏胖患者，只要合理減肥,，就能達(dá)到較好療效,。
       郭翼珍說,，對(duì)高血壓患者而言,，中等程度的飲酒就會(huì)使血壓升高，長(zhǎng)期大量飲酒則可導(dǎo)致腦血管意外,；而抽一支煙后,，心率每分鐘會(huì)增加 5~20 次，收縮壓升高10~25毫米汞柱,，臨床建議患者盡量戒煙戒酒,。研究顯示，限制酒精攝入后,，高血壓患者的收縮壓降低了4.23毫米汞柱,，舒張壓降低了1.81毫米汞柱。
       兩位專家最后強(qiáng)調(diào),，雖然很多非藥物措施都能有效降壓,，但這不意味著它們可以替代降壓藥�,？垢哐獕阂�“兩條腿走路”,，藥物治療和非藥物治療都不可少。藥物的使用,、選擇,、劑量都應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估決定，患者不可擅自更改,。若患者屬于繼發(fā)性高血壓,，需尋找引起血壓升高的原因,，對(duì)癥治療；如果是原發(fā)性高血壓,，則應(yīng)在服藥基礎(chǔ)上,，通過非藥物措施積極控制危險(xiǎn)因素，如限鹽,、減重,、戒煙、限酒等,。