“五一”期間,，不少人選擇看電影過節(jié),，其中,，《灌籃高手》很受熱捧,。然而,，最近的一則消息讓不少《灌籃高手》的粉絲有些傷感,。演唱片頭曲的樂團(tuán)“The Birthday”發(fā)表聲明稱,，主唱千葉佑輔因罹患食道癌需靜養(yǎng)一段時(shí)間,。
       《2022浙江省腫瘤登記年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示,，在該省食管癌位列腫瘤登記地區(qū)癌癥死亡第六位，僅次于結(jié)直腸癌和胰腺癌,。食管癌（又稱食道癌）是如何發(fā)展起來的,，有什么征兆？該如何預(yù)防,？記者請(qǐng)教了吳稚冰教授,。
       太燙太辣太粗糙 管住嘴很關(guān)鍵
       “食管癌是一種多因素腫瘤，可能與不良飲食習(xí)慣,、不常吃蔬果,、吸煙、飲酒,，甚至與經(jīng)濟(jì)收入低等因素有關(guān),。”吳稚冰表示,，食管癌是世界上第六位常見的惡性腫瘤,，中國是食管癌高發(fā)國家。
       食管癌流行的特點(diǎn)是男性發(fā)病率高于女性,，農(nóng)村高于城市,，高發(fā)病區(qū)主要集中在太行山脈的附近地區(qū)，包括河南,、河北,、山西等區(qū)域。
       《2022浙江省腫瘤登記年報(bào)》顯示,，在該省食管癌沒排進(jìn)發(fā)病前十位,，卻位列死亡第六位，這說明早診早篩以及治療上都有很大的提升空間,。
       哪些人容易得食管癌呢？
       吳稚冰表示,，有吃燙食習(xí)慣的人,，其食管癌患病風(fēng)險(xiǎn)可能提高3倍。一般來說,，食道可耐受最高溫度為60℃,，過燙會(huì)損傷黏膜,。如果長期吃65℃以上的燙食，食道黏膜反復(fù)受損,，長期自我修復(fù),、增生，形成慢性炎癥,，將提高食管癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。食管黏膜上皮在修復(fù)過程中，一旦遺傳信號(hào)傳遞錯(cuò)誤,，就可能造成黏膜上皮癌變,。
       酒精也是公認(rèn)的食管癌致病因素。研究指出,，嗜酒者的食管癌風(fēng)險(xiǎn)比不喝酒的人高出三四倍,。長期酒精刺激，會(huì)直接灼傷食道黏膜,，誘發(fā)慢性炎癥,。
       此外，腌制的食物中多數(shù)含有硝酸鹽及亞硝酸鹽,，也是導(dǎo)致食管癌的重要因素之一,。
       在臨床中，吳稚冰發(fā)現(xiàn),，很多食管癌患者不僅飲食習(xí)慣不健康,，還都有一個(gè)共同的特點(diǎn)——不喜歡吃新鮮蔬果。
       吳稚冰表示,，食管癌是一種與飲食息息相關(guān)的癌癥,，大部分食管癌都是吃出來的，因此,，管住嘴非常關(guān)鍵,。他提醒，吃一些“清涼”的食物,，如蓮子,、金銀花，以及富含維生素B,、維生素A,、維生素C的新鮮蔬果，能起到一定的“解毒”作用,。
       早期表現(xiàn)為“三感一痛” 用“雞尾酒”個(gè)性化治療
       食管癌主要表現(xiàn)為“三感一痛”：吞咽哽噎感,、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。食管癌早期幾乎沒有癥狀,，因此不易早發(fā)現(xiàn),。患者最早出現(xiàn)的癥狀是吞咽困難,，但此時(shí)癌瘤已生長一段時(shí)間,，食道的管徑也通常已被阻塞一半左右。
       所以,，一旦出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感,、胸骨燒灼感、背痛,、咽下疼痛,、吞咽時(shí)有異物感或咳嗽等，應(yīng)立即就醫(yī),。
       食管癌有哪些治療方法,？吳稚冰介紹，目前早期治療還是以手術(shù)為主,，早期發(fā)現(xiàn)使用內(nèi)鏡下治療和食管根治術(shù),。但事實(shí)上，食管癌病人就診時(shí)絕大多數(shù)為中晚期,，很多無法手術(shù)治療,。因此，放射治療是主要治療手段之一,，約80%的食管癌患者需采用放射治療,。但是，中晚期食管癌放化療五年生存率并不高,，只有20%-30%,。
       一年半前，71歲的蔡大伯吃東西時(shí)總感覺喉嚨里卡了個(gè)東西,，吞咽不順暢,，他以為咽喉炎犯了，沒在意,�,？珊髞恚�梗阻感越來越��(qiáng)烈,，甚至喝白粥,、喝水都會(huì)噎住，因此消瘦不少,。經(jīng)過胃鏡和CT等一系列檢查后,，確診為食管癌伴隨肺轉(zhuǎn)移,，已經(jīng)失去開刀機(jī)會(huì)，需要放化療,。
       蔡大伯堅(jiān)持了6個(gè)療程的放化療，但癌細(xì)胞還是沒有控制住,。于是,，他又接受二線靜脈化療，一開始還能控制病情,，但3個(gè)療程下來,，吞咽困難和胸痛、咳嗽等癥狀反而加重,。多方了解后,，蔡大伯的女兒打聽到浙江醫(yī)院腫瘤科在開展中晚期腫瘤多模態(tài)合一“雞尾酒療法”。
       “食管癌還是老年病,，很多老年人耐受不了傳統(tǒng)治療手段,。”吳稚冰介紹,，腫瘤多模態(tài)合一“雞尾酒療法”是用毒副作用比較低的免疫治療,、紅外熱療等“綠色療法”，聯(lián)合較小的化療劑量,、小劑量免疫檢查點(diǎn)抑制劑等手段開展個(gè)性化治療,。他表示，患者惡心,、嘔吐的癥狀減輕,，愿意接受治療，往往能起到更好的效果,。
       幾類危險(xiǎn)因素需注意 根據(jù)情況定期檢查
       食管鏡檢查加活檢病理檢查為食管癌腫瘤綜合治療診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。專家建議，年齡大于40歲,，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者需要做食管鏡檢查：
       來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（河北,、河南、山西三省交界的太行山南側(cè),，在大別山,、伏牛山等地也有相對(duì)集中）；
       有上消化道癥狀,，如吞咽哽咽感,、胸骨后燒灼或疼痛、反酸,、進(jìn)食困難等不適癥狀,；
       有食管癌家族史,；
       患有食管癌前疾病或癌前病變；
       具有食管癌高危因素,，如吸煙,、重度飲酒或曾罹患頭頸部、呼吸道鱗癌等,。
       專家表示,，食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每兩年一次,；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生,，每3年一次內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生,，每1年一次內(nèi)鏡檢查,。