春季生機(jī)盎然，但這段時(shí)間氣候多變,，早晚溫差大,。忽冷忽熱的環(huán)境下,，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不可小覷,。它是老年人最常見的心源性疾病,，是危險(xiǎn)的“健康殺手”,，本期心內(nèi)科專家傅國勝來為大家深入剖析冠心病,。
       這種老年病 年輕時(shí)就已悄然啟動(dòng)
       相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，60歲后,，冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。冠心病為何總和老年人“過不去”,？這得從病因說起,。
       冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變（血管壁上常年累積起慢性炎癥）,，從而堵塞血管,，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟類疾病,。
       冠心病是一個(gè)緩慢發(fā)病的過程,，需要時(shí)間不斷“發(fā)酵”才會(huì)引起血管的嚴(yán)重堵塞，導(dǎo)致臨床癥狀,�,；颊吣挲g不斷增大，血管老化,，血流速率受到限制,，也是導(dǎo)致血流被迫中斷的原因之一。此外,，它還是包括高血壓,、糖尿病,、肥胖、高脂血癥等諸多危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果,。老年人正是這類危險(xiǎn)因素的高發(fā)人群,。
       雖然冠心病仍然普遍被認(rèn)為是一種老年病，但它的病程往往在患者年輕時(shí)就已悄然啟動(dòng),。近年來,，由于生活節(jié)奏不斷加快，健康的生活方式被忽略,，冠心病正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),，甚至有人二三十歲就患上冠心病。傅國勝提醒,，通常情況下,，年過60歲的老年人都要警惕冠心病，若患有多種老慢病或家族內(nèi)有冠心病史,，則45歲左右就要高度關(guān)注患病風(fēng)險(xiǎn),。
       心肌梗死更危險(xiǎn) 早期癥狀善偽裝
       傅國勝表示，心絞痛和心肌梗死并不是冠心病的兩個(gè)發(fā)展過程,，而是兩種不同的臨床表現(xiàn),。心肌梗死前并不一定會(huì)有心絞痛的癥狀，50%-60%的心肌梗死患者在病發(fā)前并未出現(xiàn)心絞痛等癥狀,。
       心絞痛是心臟長期的慢性缺血,，心肌梗死是心臟急性缺血。相對(duì)來說,，心肌梗死更危險(xiǎn),，它可能導(dǎo)致患者急性死亡。心肌梗死患者痊愈后,，也可能引發(fā)心臟功能衰退,，對(duì)疾病的長期愈合帶來不良影響。
       冠心病是個(gè)偽裝高手,，它早期的一些癥狀常常會(huì)被患者認(rèn)為是上了年紀(jì),，身體機(jī)能衰退的正常現(xiàn)象,，從而忽略潛在風(fēng)險(xiǎn),。
       傅國勝表示，當(dāng)人在運(yùn)動(dòng),、緊張焦慮或情緒明顯變化時(shí),，出現(xiàn)胸悶，胸部緊縮,、胸口壓迫的感覺,，這種疼痛往往會(huì)向左側(cè)頸部,、下頜和左手臂放射，這就是心絞痛的危險(xiǎn)信號(hào),。如果疼痛時(shí)間持續(xù)超過30分鐘,，則很可能是心肌梗死。
       除了胸痛,，冠心病還有一些容易被忽視的非典型性癥狀,。如長期左肩疼痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈,；嗓子疼,，表現(xiàn)為咽喉部燒灼痛，感覺喉部發(fā)紫,；反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,，過速或過緩；牙疼,，往往是多顆牙齒或整個(gè)牙床都感到疼痛，并且檢查不出明顯病因,，多見于女性,；胃痛，包括持續(xù)加重的胃痛,、飽脹,、惡心、嘔吐,，這類癥狀在活動(dòng)時(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn),。
       當(dāng)外出活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)胸部疼痛該怎么辦,？傅國勝表示,，如果胸部疼痛、不適的癥狀很輕微,、很短暫,，建議大家稍作休息，進(jìn)行一些輕度的局部運(yùn)動(dòng)和放松,。如果是很明確的心絞痛癥狀,，則要及時(shí)坐下，含服速效救心丸,、硝酸甘油,，或口腔內(nèi)使用硝酸甘油噴霧劑或?qū)捫貧忪F劑等，必要時(shí),，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,。
       控制危險(xiǎn)因素 恢復(fù)血液供應(yīng)
       老年人該如何防治冠心�,。渴紫纫�控制好危險(xiǎn)因素,，關(guān)鍵在戒煙,、限酒，控制“三高”,，這能大幅降低病發(fā)率,。
       對(duì)于已經(jīng)患上冠心病的患者，控制危險(xiǎn)因素同樣重要,。這樣做雖然無法逆轉(zhuǎn)冠心病,，但是堅(jiān)持治療和改變危險(xiǎn)因素，可以不讓冠心病變得更加嚴(yán)重,， 特別是對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)生心肌梗死,、植入支架的患者來說，強(qiáng)化后續(xù)治療非常重要,。
       傅國勝表示,，治療冠心病的關(guān)鍵在于恢復(fù)心臟血液供應(yīng)，即血運(yùn)重建手術(shù),，包括經(jīng)導(dǎo)管介入和外科搭橋手術(shù),。它能緩解心絞痛，改善臨床癥狀,，并在一定程度上預(yù)防心肌梗死發(fā)生,，提高患者生存質(zhì)量和生存時(shí)間。
       隨著科技不斷進(jìn)步,，心血管介入手術(shù)有了更多,、更強(qiáng)大的“武器”。支架手術(shù)是目前治療冠心病最有效的方法之一,。如今,，除了金屬支架外，患者可選擇可吸收支架,，植入支架在2-3年內(nèi)可完全降解消失,，能夠?qū)崿F(xiàn)血管彈性功能的恢復(fù)，完成從“血管再通”到“血管再造”,。
       作為冠心病領(lǐng)域權(quán)威專家,，患者存在的一些誤區(qū)常常讓傅國勝感到無奈，最普遍的就是不遵醫(yī)囑,、亂服藥,、隨意停藥。他表示，冠心病其實(shí)并不可怕,，它可預(yù)防,、可治療，關(guān)鍵在于患者要與醫(yī)生打好配合,，接受專業(yè)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化治療,，堅(jiān)持服用藥物，定期隨訪,，改善生活方式,。