近日,，“耳念珠菌已遍布美國一半以上的州”“近半感染耳念珠菌的患者90天內(nèi)死亡”等話題登上熱搜,，引發(fā)公眾關(guān)注。美國疾病控制和預(yù)防中心此前表示,，耳念珠菌正在以“驚人的速度”傳播,，成為緊迫的公共衛(wèi)生威脅。
       那么,，耳念珠菌到底是什么,，如何傳播？我們需要擔(dān)心嗎,？
       癥狀,、死亡率與感染部位有關(guān)
       耳念珠菌是2009年日本科學(xué)家首次報(bào)道的一種病原真菌新物種，是念珠菌家族的新成員,，最早從一位日本患者的外耳道分泌物中分離得到,。
       “2009年首先分離出的這株耳念珠菌對(duì)抗真菌藥物并不耐藥，之后在歐美等國也逐漸分離出耳念珠菌,，這種后被分離出來的菌株具有一定耐藥性,，這才引起醫(yī)院與研究機(jī)構(gòu)的注意�,！北本┐髮W(xué)真菌和真菌病研究中心教授劉偉說,。
       2018年，中國首例耳念珠菌的感染病例由北大人民醫(yī)院王輝教授團(tuán)隊(duì)和中國科學(xué)院微生物研究所黃廣華教授團(tuán)隊(duì)共同報(bào)道,。
       現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)微生物系執(zhí)行主任的黃廣華在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)指出,，目前已知的能夠引起人體感染的念珠菌物種大概有20種，幾乎能感染人體所有器官,。
       “一些念珠菌物種,，是健康人群體內(nèi)的共生微生物，70%以上的健康人群口腔,、腸道或生殖道中都有少量的念珠菌細(xì)胞,，通常不對(duì)健康人群造成危害�,！秉S廣華說,，“與臨床上其他常見的念珠菌物種相同，耳念珠菌通常不感染免疫系統(tǒng)健全的人群,，但對(duì)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷的人群是一種威脅,�,！�
       這些人群自身免疫力差，長期服用抗生素或抗真菌藥物,，破壞了人體正常的微生物群落,，導(dǎo)致耐藥性微生物如耳念珠菌成為一種優(yōu)勢(shì)菌株，從而導(dǎo)致感染,。
       感染耳念珠菌的癥狀,、死亡率與感染的部位有關(guān)。
       “例如,，耳道感染可出現(xiàn)聽力問題,、耳癢、耳痛等,，伴有分泌物,；傷口感染可出現(xiàn)炎癥、周圍疼痛加劇,、發(fā)燒,；血液感染是最危險(xiǎn)的感染，癥狀是發(fā)燒,、全身疼痛等,，耳念珠菌若隨著血液播散到其他器官也可以引起相應(yīng)器官感染的癥狀，致死率更高,�,！眲�偉說。
       據(jù)了解,，耳念珠菌的血液感染死亡率約為30%—60%,；尿道和呼吸道等部位感染的死亡率較低。
       民眾不必過于擔(dān)心,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以重視
       “感染耳念珠菌出現(xiàn)的癥狀與感染其他念珠菌沒什么兩樣,。耳念珠菌可以生存在人類皮膚、胃腸道或口腔等特定區(qū)域,，即所謂的‘定植’,，這是目前絕大多數(shù)報(bào)道中所描述的關(guān)于耳念珠菌菌株的情況。決不能把檢測到耳念珠菌等同于耳念珠菌感染,，因?yàn)槟壳皺z測到的耳念珠菌只有少數(shù)菌株在免疫受損患者中引起了感染，絕大多數(shù)分離到的耳念珠菌菌株通常并未表現(xiàn)出感染及相應(yīng)癥狀,，但可以將真菌傳播給其他人,。”劉偉說,。
       耳念珠菌的傳播方式主要為接觸傳播,。因?yàn)槠淠軌蜷L時(shí)間存活于感染患者和醫(yī)護(hù)人員的衣物,、皮膚和醫(yī)院的設(shè)施表面，容易傳播并感染其他患者,，從而造成醫(yī)院內(nèi)傳播,。
       “這為臨床上及時(shí)預(yù)防和控制耳念珠菌的傳播帶來極大困難�,！秉S廣華說,，新冠病毒感染的重癥患者是耳念珠菌的易感人群。因此,，新冠疫情在一定程度上加速了耳念珠菌的傳播,。“美國鑒定出的感染病例較多,，這與美國的醫(yī)療水平和臨床微生物的分離鑒定水平也有關(guān)系,。除美國以外，其他國家耳念珠菌的傳播速度也可能很快,，比如印度和南非,。”黃廣華說,。
       黃廣華表示,，我國公眾不需要過度擔(dān)心耳念珠菌感染及其暴發(fā)流行，目前我國報(bào)道的大多數(shù)病例為淺表感染,、散發(fā)性感染,，聚發(fā)性感染較少。
       “我國大多數(shù)耳念珠菌病例為55歲及以上的具有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者,，他們通常有慢性病史,，如糖尿病或高血壓。目前發(fā)現(xiàn)的易感人群大多數(shù)是長期住院或接受過抗真菌藥物治療的患者,，健康人群即使攜帶耳念珠菌也可能沒有明顯的癥狀,。”黃廣華說,。
       “目前我國報(bào)道的耳念珠菌菌株多數(shù)對(duì)抗真菌藥物敏感,，或僅對(duì)氟康唑耐藥，對(duì)多種藥物耐藥的菌株少見,。不能把耳念珠菌籠統(tǒng)地等同于耐藥性病原真菌或多藥耐藥真菌甚至‘超級(jí)真菌’,，因?yàn)橹挥胁糠侄�念珠菌菌株才耐藥。而且目前檢測到的這些耳念珠菌菌株中,，真正導(dǎo)致侵襲性感染的情況較少,，大多數(shù)為‘定植’。即便感染耳念珠菌,，也不會(huì)出現(xiàn)無藥可用的狀況,�,！眲�偉說。
       劉偉與黃廣華均強(qiáng)調(diào),，盡管公眾不用過于擔(dān)心耳念珠菌感染,，但由于耳念珠菌傳播力強(qiáng)，國家和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視耳念珠菌的檢測和防控,。
       “避免醫(yī)院內(nèi)傳播應(yīng)該做到早診斷,、早鑒定、早隔離,，及時(shí)治療,，消除傳染源�,！秉S廣華說,，“醫(yī)院需要建立耳念珠菌感染的早期篩查機(jī)制和應(yīng)對(duì)措施，警惕耳念珠菌導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)性感染,�,！�
       “從個(gè)體診治到群體防控，耳念珠菌所致的感染需要國家有關(guān)機(jī)構(gòu)更加科學(xué)的管理與規(guī)范的指導(dǎo),�,！眲�偉說，“同時(shí),，希望我國研發(fā)與制造病原微生物檢測試劑和抗真菌藥物的企業(yè),，加大對(duì)耳念珠菌等重要病原真菌所致感染的關(guān)注�,！�         （摘自《科技日?qǐng)?bào)》）