在查看體檢報告時，您有沒有遇到過轉(zhuǎn)氨酶指標不正常的情況,？轉(zhuǎn)氨酶后面標注的升高箭頭，讓很多人心里一驚,，甚至懷疑自己患上了肝炎。那么,，轉(zhuǎn)氨酶升高到底意味著什么,，是我們的肝臟生病了嗎？
       轉(zhuǎn)氨酶是細胞生理功能的一種重要的酶,，存在于人體很多器官,，如大腦、心臟,、肝臟,、腎臟、肺臟與肌肉組織中,。在眾多種類的轉(zhuǎn)氨酶中,，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST,，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）是最具代表性的轉(zhuǎn)氨酶,，也是體檢中血液檢查的主要指標之一。
       不同國家或地區(qū)肝功能轉(zhuǎn)氨酶的正常值范圍略有不同,。目前我國肝功能檢查中一般將丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常值上限設(shè)定為50U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常上限為40U/L,。當轉(zhuǎn)氨酶升高并超過這個水平,，就認定為轉(zhuǎn)氨酶升高。
       很多人都是拿到檢查結(jié)果才知道轉(zhuǎn)氨酶升高,，平時卻沒有感到任何不適,。總體來看,，在轉(zhuǎn)氨酶輕度上升階段,，是不會帶來明顯癥狀的，有部分人可表現(xiàn)為乏力,、輕度厭食,，特別是不想吃油膩的食物。隨著轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值進一步升高,，患者才會出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹脹等癥狀,。所以,，定期體檢對于發(fā)現(xiàn)身體的異常很有幫助,。
       轉(zhuǎn)氨酶對于細胞的功能是不可或缺的。在健康狀況下,，轉(zhuǎn)氨酶會在細胞內(nèi)發(fā)揮其正常的生理功能,，當機體因為各種原因造成細胞損傷時，它就會從細胞中釋放出來,，進入血液中,。這時，做血液化驗就可以檢出從細胞里面釋放出來的轉(zhuǎn)氨酶的活性,，即表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,。
       那么，為什么大家的慣性思維是轉(zhuǎn)氨酶升高等于肝受傷呢,？這就要來說說前面提到的兩種有代表性的轉(zhuǎn)氨酶,。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶存在于肝細胞漿中，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶存在于肝細胞線粒體中,。一般來說,，只要肝細胞出現(xiàn)破壞，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶值就會升高,，它是反應肝細胞損傷最敏感的指標之一,。當酒精、藥物或心臟方面的疾病導致肝細胞缺血缺氧,，進而損傷線粒體的時候,，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶才會顯著升高。
       但前面也說了,，轉(zhuǎn)氨酶不僅存在于肝細胞里面,，還存在于心臟和骨骼肌的細胞里面。當心肌缺血或者骨骼肌損傷時也可以檢測出轉(zhuǎn)氨酶,，尤其是天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高,。
       所以，我們不能把轉(zhuǎn)氨酶升高簡單地和肝損傷劃等號,，以免耽誤其他疾病的治療,，還要結(jié)合身體的表現(xiàn)，以及不同類型轉(zhuǎn)氨酶升高的特點,，請醫(yī)生進行專業(yè)判斷,。
       另外，即使轉(zhuǎn)氨酶升高是由于肝臟損傷引起的,，還要區(qū)分具體肝損傷的原因,。對于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎,、脂肪肝或自身免疫性肝病等慢性肝病的患者而言,，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)的升高,。對于健康人群，如果有偶爾醉酒,、上呼吸道感染或服用退熱藥物,、部分抗菌藥物等行為，也會出現(xiàn)一過性的轉(zhuǎn)氨酶升高,。當引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高的原因解除后,，患者肝功能一般可恢復正常。但如果持續(xù)大量飲酒,，或需要長期使用導致肝臟損傷的藥物,，就可能發(fā)展成為慢性肝臟疾病。
       有的人可能聽說過AST/ALT（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）比值這個指標,，這個指標在臨床上用以判斷肝損傷的類型,。酒精性肝病、缺血缺氧性肝損傷等更容易損傷線粒體,，患者的AST/ALT比值就會升高,。此外，當天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的值超過丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶時,，需警惕是重癥或慢性肝炎,。
       不過，大家不要過分解讀AST/ALT比值這個指標,。首先要知道的是,，在AST與ALT都在正常范圍內(nèi)的情況下，比值不一定有意義,。而且,，部分保肝降酶藥物會顯著降低ALT水平，這種情況下比值不一定能反映患者真實的肝損傷情況,。所以，AST/ALT比值這個指標要結(jié)合患者的肝功能整體情況,、肝損傷的病因來解讀,。
       在這里，提醒大家在進行肝功能檢查前一周要避免大量飲酒,、過度勞累,、服用其他藥物等情況。如有這些情況,，在肝功能檢查時可告知醫(yī)生,，這有助于醫(yī)生判斷肝損傷的具體原因。
       很多人檢出轉(zhuǎn)氨酶升高后,，往往會自行購買一些保肝藥物,，如某某護肝片服用,，或購買一些中草藥泡水喝來保肝，這些方法是否可行呢,？
       實際上,，如果考慮轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟損傷引起的，還需要進一步明確肝損傷的具體原因,，因為很多類型的肝臟疾病都可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高,。
       對于肝損傷的治療，要以針對病因的治療為主,。比如,，乙型肝炎與丙型肝炎導致的轉(zhuǎn)氨酶升高，最重要的是抗病毒治療,，在抗病毒治療控制病因的基礎(chǔ)上再配合保肝治療,。保肝治療只是輔助治療的手段，單純的保肝治療是不能完全控制疾病的,。而且,，保肝藥物的種類要根據(jù)患者具體肝臟損傷的病因和肝臟損傷的程度來選擇使用，盲目服用保肝藥物或者中草藥代茶飲,，不一定能起到保護肝臟的作用,，還有可能起到反作用。
       總之,，轉(zhuǎn)氨酶如果超出正常范圍,，醫(yī)生會結(jié)合病情及轉(zhuǎn)氨酶升高的情況酌情安排復查，尤其是會結(jié)合反映肝功能的指標(如血清膽紅素,、膽堿酯酶,、白蛋白等)和肝膽脾B超檢查結(jié)果綜合判定肝臟損害程度。所以,，不要一看到轉(zhuǎn)氨酶升高就盲目保肝護肝,，建議及時就醫(yī)，由�,？漆t(yī)生來明確診斷及治療,。