據(jù)人民日?qǐng)?bào)訊（鄒正升）藥物性肝損傷是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物,、生物制劑、保健品,、膳食補(bǔ)充劑等所誘發(fā)的肝損傷,，其發(fā)生率較高,，預(yù)測(cè)性差，且無(wú)特異性的治療方案,，對(duì)人體健康形成威脅,。
       藥物性肝損傷患者并不罕見(jiàn)。在所有住院肝病患者中,，大約每10位肝病患者中就有1位以上患藥物性肝損傷,。
       藥物能“治”病，也能“致”病,。凡是藥物都有毒副作用,。肝臟是藥物濃集,、轉(zhuǎn)化、代謝的“化學(xué)加工廠”,，90%的藥物需要在肝臟中代謝,，所以肝臟成為藥物不良反應(yīng)發(fā)生的重要場(chǎng)所。而肝臟中代謝酶基因的多態(tài)性,，決定了不同的個(gè)體對(duì)藥物的適應(yīng)程度差異很大,。
       中老年人是藥物性肝損傷發(fā)生的重點(diǎn)人群。中老年人身體患病概率更大,，用藥機(jī)會(huì)也不斷增多,，甚至同時(shí)接受多種藥物治療，藥物的聯(lián)合使用容易出現(xiàn)藥物間相互作用,。隨著年齡的增長(zhǎng),，肝臟的藥物代謝能力逐漸下降，肝臟血流量減少,，使得藥物在肝內(nèi)代謝速度減慢,，從而導(dǎo)致藥物在血液中停留的時(shí)間延長(zhǎng)，因此增加了中老年人發(fā)生藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于中老年人,，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥；對(duì)于本身存在慢性肝病的患者,，其用藥則更應(yīng)慎重，切忌自行盲目服藥或隨意加大藥物劑量,。
       如何識(shí)別藥物性肝損傷,？服用可能引起肝損傷的藥物與導(dǎo)致肝損傷之間會(huì)有潛伏期。短則數(shù)天,，常有過(guò)敏反應(yīng),，長(zhǎng)則1至9個(gè)月，常為代謝特異質(zhì)性,。潛伏期超過(guò)1年的情況常見(jiàn)于易慢性自身免疫肝炎樣的藥物性肝損傷,。首先，需排除急性病毒性肝炎,、慢性乙型肝炎,、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝炎,、酒精性肝病,、自身免疫相關(guān)肝損傷以及其他遺傳代謝的原因引起的肝損傷。其次,，要鑒別基礎(chǔ)肝病,，區(qū)分是藥物疊加引起,，還是原有肝病加重。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示,，藥物性肝損傷患者有超過(guò)6%有既往肝病,，而既往有肝病的患者有1%可出現(xiàn)藥物性肝損傷。
       絕大多數(shù)藥物性肝損傷治療原則主要有：停用并避免再次使用可疑或同類藥物,，但也要充分權(quán)衡后續(xù)原發(fā)病加重的風(fēng)險(xiǎn),；特定的解毒治療，比如N—乙酰半胱氨酸可治療對(duì)乙酰氨基酚中毒,；根據(jù)肝臟受損特點(diǎn),，適當(dāng)使用保肝、降酶,、退黃等藥物,；急性或亞急性肝衰竭等重癥患者，必要時(shí)可考慮緊急肝移植,。