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為百姓健康撐起“保護(hù)傘”——琿春市醫(yī)療保障工作綜述

本報記者 李瑩
       醫(yī)療保障,,是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程,。今年以來,琿春市始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,以推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展為主題,,以深化醫(yī)保制度改革為主線,建立健全制度體系,,穩(wěn)步提升待遇水平,,全面推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革,不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能,,有效提升全市人民群眾醫(yī)療保障獲得感,、幸福感和安全感,書寫了人民滿意的醫(yī)保答卷,。
       為推動全民參保,,守護(hù)群眾健康,今年以來,,琿春市依托抖音,、短信、微信公眾號等平臺,,適時發(fā)送醫(yī)保繳費(fèi)及待遇保障等信息,,積極開 展醫(yī)療保險征繳擴(kuò)面工作。截至5月末,,琿春市醫(yī)療保險實(shí)際參保單位達(dá)1143戶,,城鎮(zhèn)職工參保54368人。其中,,在職職工35075人,、退休人員19293人。城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)135729人,。其中,,普通居民103754人、中小學(xué)生兒童31975人,,參保繳費(fèi)率達(dá)97.1%,。全市離休及二等乙級以上傷殘軍人參保58人。全市各項(xiàng)保險基金滾存結(jié)余6.31億元,。
       疫情期間,,琿春市醫(yī)保局經(jīng)辦中心多措并舉,取消起付金113人次,,異地就醫(yī)可出院后提交材料并按規(guī)定報銷,。將受疫情影響未申報醫(yī)保基數(shù)或未按時核定繳費(fèi)的1138家正常參保單位納入白名單管理,,實(shí)現(xiàn)“繳費(fèi)延期,,待遇如期”,。預(yù)付兩定機(jī)構(gòu)保障資金1161萬元。為保障疫情期間慢病患者購藥需求,,選取5家定點(diǎn)零售藥店作為慢病待遇保障定點(diǎn)藥店,,享受待遇1067人次,統(tǒng)籌支付21.47萬元,。
       為助力鄉(xiāng)村振興,,琿春市醫(yī)保局加強(qiáng)與市鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心、市民政局,、市稅務(wù)局的溝通協(xié)調(diào),,精準(zhǔn)核實(shí)脫貧人口、返貧監(jiān)測人口,、農(nóng)村低保,、特困人員信息和參保繳費(fèi)情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)排查,,全市脫貧人口,、返貧監(jiān)測人口、農(nóng)村特困人員參保率均達(dá)100%,。建立特困,、低保人員重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部落實(shí)并執(zhí)行脫貧攻堅(jiān)過渡期醫(yī)療保障各項(xiàng)傾斜政策,,并將31名因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入突發(fā)困難監(jiān)測對象,,對符合規(guī)定的個人自付費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)將按規(guī)定比例予以“一事一議”救助。
       為破解群眾看病貴等難題,,今年以來,,琿春市嚴(yán)格監(jiān)管各批次國家組織藥品、跨區(qū)域聯(lián)盟采購,、省際聯(lián)盟藥品帶量采購,,冠脈支架、人工晶體,、冠脈球囊,、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集中采購工作。截至5月末,,開展藥品集采6個批次262種藥品,,價格平均降幅53.2%,最高降幅98%,,預(yù)計(jì)節(jié)約費(fèi)用835萬元,;開展高值醫(yī)用耗材集中采購5個品類,人工晶體平均降幅54.21%,,冠脈支架平均降幅93.6%,,冠脈球囊平均降幅89.29%,冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲平均降幅44.39%,,人工關(guān)節(jié)平均降幅82%,,節(jié)約費(fèi)用402.15萬元。同時,,對琿春市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行了3次調(diào)整,。其中,新型冠狀病毒核酸檢測醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目單人單管核酸檢測價格由40.00元/次,,降低至16.00元/次,;混合檢測(含檢測試劑)由12.00元/人次,降低至4.00元/人次,;新型冠狀病毒抗原檢測項(xiàng)目價格由5元/次,,調(diào)整降低為2元/次,切實(shí)減輕群眾檢測費(fèi)用,。
       扎實(shí)開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作,,進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整相關(guān)政策,確保2022年末實(shí)現(xiàn)保障類別全覆蓋,。目前,,全市共有5家定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)可為參保群眾提供長護(hù)險待遇。
       琿春市將繼續(xù)按照兜底線,、織密網(wǎng),、建機(jī)制的要求,一戶不漏抓參保,、分類施策抓監(jiān)管,、保障待遇抓服務(wù),強(qiáng)化醫(yī)療保障體系建設(shè),,提升經(jīng)辦服務(wù)能力,,確保醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn),,收支平衡,,推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展,不斷提升群眾的獲得感,、安全感和滿意度,,以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開。