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藥價(jià)“瘦身”,,給患者帶來哪些利好,?

工人日?qǐng)?bào)記者 王維硯
       31個(gè)治療類別,60種藥品采購成功,,平均降價(jià)48%……近日,,隨著第七批國(guó)家組織藥品集中帶量采購中選結(jié)果出爐,“一粒藥”的價(jià)格,,再次牽動(dòng)人心,。
       自2018年以來,我國(guó)已開展7批全國(guó)藥品集采,,共覆蓋294種藥品,,藥品價(jià)格平均降幅超50%,前6批集采累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超2600億元,,第七批集采預(yù)計(jì)每年將節(jié)約185億元,。
       此次國(guó)家集采,藥品覆蓋進(jìn)一步擴(kuò)圍,,藥價(jià)降幅更為理性,,同時(shí),引入備供企業(yè)機(jī)制,實(shí)行“品間熔斷”,。
       以量換價(jià)擠水分,,為藥價(jià)“瘦身”,給患者減負(fù),,這只是藥品集采的一個(gè)側(cè)面,。“一粒藥”的價(jià)格涉及患者,、企業(yè),、醫(yī)院、醫(yī)�,;鸬亩喾嚼�,,藥品集采也如同一塊塊石子投入湖中,持續(xù)激蕩起層層漣漪,。
       降幅溫和的背后
       藥價(jià)降幅直接影響患者的“錢袋子”,,每次國(guó)家藥品“團(tuán)購”,降幅數(shù)字都備受關(guān)注,。
       相較于前6批全國(guó)藥品集采價(jià)格53%的平均降幅,,本次集采48%的平均降幅較為溫和。
       國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理,、價(jià)格招采室主任蔣昌松分析稱,,一方面,企業(yè)在經(jīng)過了多輪集采后,,報(bào)價(jià)已經(jīng)比較理性,,報(bào)出“地板價(jià)”的品種越來越少,更傾向于獲得合理的盈利和預(yù)期,;另一方面,,省際聯(lián)盟、區(qū)域聯(lián)盟,、各省單獨(dú)開展的集采均在推進(jìn)中,,本次集采的部分品種已被納入地方集采目錄,藥價(jià)水分已經(jīng)被擠過一次,,降價(jià)空間自然不大,。
       對(duì)此,中國(guó)社會(huì)科學(xué)院文化行為實(shí)驗(yàn)室副主任,、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授姚宇也表達(dá)了類似觀點(diǎn),。
       “有些集采中選藥品不一定是本廠生產(chǎn),可能是代工生產(chǎn),,因此也需要為原材料上漲,,代工成本上升等潛在風(fēng)險(xiǎn)留出溢價(jià)空間。”姚宇補(bǔ)充說,,為了避免出現(xiàn)集采藥品斷供現(xiàn)象,,需要給企業(yè)留出足夠的價(jià)格空間。
       在受訪專家看來,,集采是為了讓廣大患者以更低的價(jià)格買到獲得一致性評(píng)價(jià)的好藥,,但并不是一味降低價(jià)格,而是要實(shí)現(xiàn)患者,、醫(yī)�,;稹⑺幤�,、醫(yī)院的多方共贏,。可以預(yù)見,,隨著多輪集采將藥價(jià)虛高的水分?jǐn)D出之后,,未來集采的降價(jià)力度將會(huì)減弱,仿制藥生產(chǎn)所需的原料,、技術(shù)、人力將成為價(jià)格決定因素,。
       “一省雙供”保障藥品供應(yīng)
       本次集采藥品涉及31個(gè)治療類別,,不僅囊括了高血壓、糖尿病,、抗感染,、消化道疾病等常見病、慢性病用藥,,也包括肺癌,、肝癌、腎癌,、腸癌等重大疾病用藥,,患者減負(fù)明顯。
       其中,,以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例,,每粒從平均108元下降到平均18元,一個(gè)治療周期可節(jié)約費(fèi)用8100元,。在降血壓領(lǐng)域,,首次納入緩控釋劑型,硝苯地平控釋片降價(jià)58%,,美托洛爾緩釋片降價(jià)53%,。治療流感的抗病毒藥物奧司他韋,每片從平均4.5元降至1元。
       采訪中,,多位高血壓患者均向記者提到,,藥價(jià)“瘦身”后,藥費(fèi)省了不少,,希望藥品供應(yīng)也能更有保障,。記者檢索發(fā)現(xiàn),由于種種原因,,前幾輪集采中確實(shí)出現(xiàn)過部分地區(qū)中選企業(yè)斷供的情況,。
       正是為了保障集采藥品穩(wěn)定供應(yīng),此次集采首次引入備供企業(yè)機(jī)制,,探索實(shí)現(xiàn)“一省雙供”,。
       具體而言,就是每省不僅有1家中選企業(yè)即主供企業(yè),,同時(shí)還有1家備供企業(yè),。當(dāng)中選企業(yè)出現(xiàn)中選品種不能及時(shí)足量供應(yīng)或取消中選資格等情況,致使協(xié)議無法繼續(xù)履行時(shí),,由所在省份備選企業(yè)供應(yīng)相應(yīng)的中選品種,,相當(dāng)于給集采品種穩(wěn)定供應(yīng)上了雙保險(xiǎn)。
       在姚宇看來,,備供企業(yè)機(jī)制也將對(duì)中標(biāo)企業(yè)給予一定壓力,,督促其更好完成供應(yīng)指標(biāo)。
       此外,,為了避免企業(yè)鉆政策空子投機(jī)獲得較高中標(biāo)價(jià)格的現(xiàn)象發(fā)生,,此次集采還引入“品間熔斷”規(guī)則,把不同品種的價(jià)差放在同一水準(zhǔn)進(jìn)行比較,,有效將中選產(chǎn)品的價(jià)差控制在3倍左右,。
       打通落地“最后一公里”
       藥品集采以量換價(jià)擠掉水分后,患者想要買得到,、用得上集采藥品,,依賴于集采落地的“最后一公里”——醫(yī)院和醫(yī)生。
       北京一家三甲醫(yī)院藥事部的醫(yī)生王嘉(化名)告訴記者,,國(guó)家啟動(dòng)集采后,,她和同事的職責(zé)除了促進(jìn)醫(yī)院合理用藥、保障患者用藥安全,,又多了一項(xiàng)內(nèi)容——既要確保中選藥品優(yōu)先使用,,又要保障患者的合理用藥需求。
       國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,,7批集采已經(jīng)占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)年用藥量的35%,,集中采購已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的重要模式,。
       王嘉坦言,確實(shí)有一些患者抱有“一分價(jià)錢一分貨”的心態(tài),,擔(dān)心藥價(jià)下降后,,質(zhì)量得不到保證�,!斑@就需要醫(yī)院向患者介紹集采政策,,解釋國(guó)家對(duì)于入圍藥品的質(zhì)量和療效有著非常嚴(yán)格的要求,讓患者自愿替代使用,�,!�
       蔣昌松表示,藥品集采后,,一個(gè)通用名的中選藥品中,,至少80%~90%是通過了藥監(jiān)部門的一次性評(píng)價(jià)的,這實(shí)際上極大提高了患者的用藥層次,,擴(kuò)大了藥品可及性,。
       “集采后藥品便宜了,但患者也不能隨便用,�,!蓖跫伪硎荆S著藥品集采的落地,,藥物在臨床使用方面更需加強(qiáng)管理,、保障規(guī)范用藥,防止出現(xiàn)藥物濫用,。
       此前,,國(guó)家醫(yī)保局表示,,將會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)各地及中選企業(yè)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作,,確保全國(guó)患者于今年11月用上本次集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。截至目前,,已有廣東,、天津兩省市啟動(dòng)第七批集采落地前期工作。