目前有眾多資料顯示,，有慢性基礎(chǔ)疾病如心血管病（CVD）者如罹患新冠肺炎,，出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡的風(fēng)險更高,，他們在特殊時期如何照護(hù)自己？記者采訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊，梳理了心內(nèi)常見疾病的居家指南,。
關(guān)于冠心病
       疫情防控期間,，長期服用的藥物可以減量或者停藥嗎？專家表示,，冠心病患者往往需要服用多種藥物,，包括抗心絞痛、調(diào)脂,、抗血小板藥物等,，這些都是冠心病的基礎(chǔ)藥物，應(yīng)長期堅持使用,，不能因疫情或不方便就自行減量或停用,。
       對于做過支架術(shù)的患者來說，指南推薦的雙聯(lián)抗血小板的時長是1年,，但還需要根據(jù)患者的具體情況以及置入支架的部位和長度來個體化決定,，所以患者支架植入滿1年時，一定要記得找手術(shù)醫(yī)生復(fù)診,。
       服用抗血小板藥物期間,，應(yīng)觀察有無出血傾向，如果是刷牙時牙齦出血,、皮膚局部瘀斑,、可自行處理的鼻出血、非常小的結(jié)膜出血,，可以先觀察；如出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑或便血,、尿血,、嘔血或是無法處理的鼻出血等現(xiàn)象，需要立即就醫(yī),，查找出血原因同時調(diào)整抗血小板藥物應(yīng)用方案,。切莫因擔(dān)心出血、傷胃或發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑等自行停用抗血小板藥物,。
關(guān)于高血壓
       對于高血壓患者而言,，需要長期監(jiān)測血壓，疫情防控期間更要關(guān)注自己的血壓,。對于新診斷的或者血壓不穩(wěn)定的患者,，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次,；血壓穩(wěn)定后,，也應(yīng)該每周測1-2次。
       晨起血壓應(yīng)該在起床排尿后坐位測量。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計,，坐在有靠背的椅子休息5分鐘,。血壓計袖帶下緣距離肘窩2厘米，袖帶綁好后以正好插入一指為宜,。測量2~3次血壓,，每次間隔1~2分鐘，取平均值作為本次測量的最終結(jié)果,。最好用表格記錄每次測量的血壓結(jié)果,。
       一般而言，家庭血壓低于診室血壓,。家庭自測血壓的正常上限參考值為135/85mmHg,，也就是說，一般高血壓患者家庭血壓應(yīng)該低于135/85mmHg,；65~79歲患者家庭血壓應(yīng)低于140/90mmHg,；80歲以上老年人應(yīng)降至150/90mmHg以下；糖尿病患者的血壓目標(biāo)低于130/80mmHg,；老年高血壓或有其他疾病的高血壓患者,，建議按照之前醫(yī)生確定的標(biāo)準(zhǔn)控制血壓。
       高血壓患者即使沒有癥狀,、血壓正常了,，也需要長期服用降壓藥。在疫情防控期間,，更要規(guī)律服藥,，突然停藥會出現(xiàn)嚴(yán)重的“反跳”現(xiàn)象，引發(fā)血壓,、心率波動,，甚至出現(xiàn)心血管事件。
       如果降壓藥快用完了,，可到附近的藥店或醫(yī)院及時配藥,。如果出現(xiàn)收縮壓低于100mmHg，伴隨頭暈,、乏力等癥狀，需要減少藥量甚至停用,，并及時通過線上醫(yī)療或到就近的醫(yī)院診治,。
       出現(xiàn)什么情況需要緊急就醫(yī)？專家介紹,，當(dāng)出現(xiàn)以下嚴(yán)重情況之一,，應(yīng)立即撥打120聯(lián)系急救車緊急送醫(yī)救治：意識模糊或喪失,；血壓突然和顯著升高（≥180/120mmHg），伴劇烈頭痛,、惡心嘔吐,、視力迷糊，或突發(fā)語言障礙和（或）肢體癱瘓等,；持續(xù)性胸背部疼痛,；下肢水腫、呼吸困難,，或不能平臥,；胸悶、胸痛伴大汗或窒息感,，持續(xù)不能緩解等,；尿中出現(xiàn)大量泡沫，或出現(xiàn)血尿,，或在飲水量無改變的情況下,，尿量突然顯著減少；其他影響生命體征的嚴(yán)重情況,，如意識模糊伴血壓過低或測不出,、心率過慢或過快，突發(fā)嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)等,。
關(guān)于心律失常
       “心慌”在醫(yī)學(xué)上稱之為“心悸”,，是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。心跳一旦失去固有的規(guī)律,，人就會不舒服,，也就是常說的“心慌”。
       “心慌”可能是疾病的征兆,，也可能是正常生理反應(yīng),。正常心臟每分鐘跳動60-100次，當(dāng)心臟跳得過快,、過慢或不規(guī)則時，我們就會感覺到心臟跳動的不適,。
       出現(xiàn)“心慌”癥狀的患者,，在癥狀發(fā)作時，建議首先自測血壓,、脈搏,，重點(diǎn)了解自己脈搏的次數(shù)及規(guī)律性，可以通過電子血壓計測量,，也可以觸摸橈動脈測量及計數(shù),。
       如果脈搏超過了每分鐘100次,，則是出現(xiàn)了心動過速；脈搏小于60次,，有可能是心動過緩,，也有可能是合并了頻發(fā)室性早搏。在測量時感受自己脈搏節(jié)律有沒有漏跳或不齊,，這些信息都會對醫(yī)生的診斷有很大幫助,。若“心慌”時測量脈搏很快（大于130次/分）或很慢（小于45次/分），同時伴有頭暈,、胸悶,、胸痛、黑曚,、氣短,、暈厥、呼吸困難等癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī),。
       如果曾經(jīng)患有心律失常等心臟疾病，譬如心房顫動等,，再發(fā)“心慌”時必須引起重視,，通過測量脈搏次數(shù)及節(jié)律，初步判斷病情是否再發(fā),。對于再發(fā)心房顫動患者,，建議盡早去醫(yī)院就診，或采用線上醫(yī)療途徑,，和心內(nèi)科醫(yī)生溝通藥物治療方案,，避免心房顫動所致腦卒中等并發(fā)癥。
關(guān)于心力衰竭
       心力衰竭是指各種原因?qū)е碌男呐K收縮/舒張功能減退,，心臟不能有效地泵出血液,。心力衰竭的臨床表現(xiàn)為活動耐力下降，呼吸困難或疲乏,，液體潴留（肺淤血,、體循環(huán)淤血、外周水腫）,。
       慢性穩(wěn)定性心衰患者如何做好自我管理,？專家介紹，記錄心率和血壓,，每日測體重,，維持正常體重，按醫(yī)囑服藥,，低鹽飲食,，限制飲水及飲料,，限制酒精攝入，戒煙,，室內(nèi)適度運(yùn)動,。心衰患者的體重管理非常重要，可以每天同一時間,、同一條件下測量并記錄,；使用同一體重秤；每天清晨,，空腹,、排尿后測量；只穿少量或固定衣物,。
       出現(xiàn)哪些癥狀需要重視,？疲乏加重，體力明顯下降,；呼吸困難,，特別是平躺或休息時；體重劇增,，3天內(nèi)體重突然增加2公斤以上,；腳、腿,、踝關(guān)節(jié)和腹部水腫,；咳嗽加重；食欲不振,、腹脹,、尿量減少；心悸,，心跳加速,。
       哪些信號提示心力衰竭患者必須急診就診？持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難,，并常伴有出汗,；胸痛，含服硝酸甘油仍未緩解,；心動過速或近似暈倒,。