近年來,，我國腫瘤患者5年生存率明顯提升，但是受人口老齡化,、生活方式改變等因素影響,，部分癌癥的發(fā)病率和死亡率仍在升高,。記者在采訪中了解到，造成我國部分腫瘤病種死亡率居高不下,、發(fā)病率還在升高的一個重要原因就是,，很多患者未能早診早治，導(dǎo)致“小病拖大,、大病拖炸”,。在國家衛(wèi)健委日前組織的“癌癥防治早早行動”在線訪談中，專家們表示,，大多數(shù)癌癥可以通過生活干預(yù)和早篩而遠(yuǎn)離,。關(guān)鍵是，每個人要做自己健康的第一責(zé)任人,。
       防癌體檢,，哪些人需要做
       醫(yī)學(xué)科技發(fā)展到今天，目前的檢查可以較早發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥,。
       “一些早期發(fā)現(xiàn)的癌癥可以通過早診早治達(dá)到根治效果,。”國家癌癥中心,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長高樹庚介紹,，比如低劑量螺旋胸部CT可以篩查早期肺癌，超聲結(jié)合鉬靶可以篩查乳腺癌,，“分子檢測,、蛋白測序等方面的新技術(shù)的涌現(xiàn)，以及大數(shù)據(jù),、人工智能與生物和醫(yī)學(xué)科技深度融合,，這些都為癌癥篩查提供了良好的科技支撐和技術(shù)基礎(chǔ)”。
       國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青說,，與普通的體檢相比,，防癌體檢屬于專病體檢，需要有更具針對性,、更精細(xì)的臨床檢查,。
       那么，普通人群需要做防癌體檢嗎,？
       “普通人群沒必要都做”,，陳萬青告訴記者，癌癥在普通人群中的發(fā)病率相對較低,，“我們還是倡議發(fā)病風(fēng)險相對較高的人群去做癌癥篩查或防癌體檢”,。
       哪些人是高危人群？
       “不同癌癥的高危人群定義是不一樣的,�,！标惾f青以乳腺癌為例,，“首先有年齡的界定，位于45~74歲之間,，月經(jīng)早于12歲或者絕經(jīng)年齡大于55歲,，一級親屬有乳腺癌家族史或二級親屬50歲前有兩人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史，只要有這些高危因素其中的一條,，我們就認(rèn)為是乳腺癌高危人群,，建議定期參加乳腺癌篩查�,！�
       早在20世紀(jì)80年代,，幽門螺桿菌就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織將其認(rèn)定為胃癌發(fā)生的一級致癌源,�,！氨热缬杏拈T螺桿菌感染或有胃癌家族史的人，就要積極主動地定期進(jìn)行胃腸鏡檢查,，提高癌癥的早期檢出率,。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊建議,。
       癌癥的篩查和防癌體檢主要是針對患病高風(fēng)險人群,，因此評估癌癥高危情況、判斷癌癥的患病風(fēng)險是第一步,。
       “目前常用的是問卷調(diào)查,，通過其危險因素的暴露情況可以判定高危狀況�,！标惾f青介紹,，比如肺癌的高危因素是吸煙,、有害化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)暴露,、家族史以及相關(guān)疾病史；再比如肝癌的高危因素主要是肝炎的感染史,。
       “有這些因素時,，就需要對相關(guān)情況進(jìn)行評估，從而判斷患病風(fēng)險,�,！标惾f青說。
       據(jù)了解,，為提高居民主動開展癌癥風(fēng)險評估的意識和便捷程度,，解決目前早診早治覆蓋面和受益人群仍相對較小的問題，國家癌癥中心開發(fā)了中國居民癌癥防治行動App,，就是前述項目中的調(diào)查問卷,，制成了在家可以自測的小程序,。測試者可以根據(jù)后臺給出的提示做針對性的防癌篩查。
       篩查項目,，你做對了嗎
       “針對消化道癌癥,，目前已經(jīng)有非常成熟的篩查手段，就是胃腸鏡,�,！蓖踬F齊指出，胃癌,、食管癌,、結(jié)直腸癌的篩查具有很好的成本效益�,！霸谖赴�,、食管癌高發(fā)區(qū)，我們通過癌癥篩查,、早診早治,，早期癌的5年生存率能達(dá)到90%以上�,！�
       “針對不同的篩查結(jié)果,，也會有不同的建議，時間間隔也是不一樣的,�,！标惾f青以結(jié)腸鏡為例，“如果第一次做結(jié)腸鏡沒有任何問題,，建議5~10年再做第二次,，但如果第一次檢查發(fā)現(xiàn)有息肉、腺瘤或者上皮瘤變,，篩查間隔就要相對縮短,。”
       另外,，篩查的頻率也跟檢查的方法相關(guān),。“比如結(jié)腸鏡,，5~10年做一次,。如果是通過大便潛血檢測，建議每年做一次,，根據(jù)篩查結(jié)果,，在醫(yī)生的建議下定期開展體檢�,！标惾f青說,。
       肺癌是我國目前發(fā)病率最高的腫瘤,。“現(xiàn)在已經(jīng)有多項隨機對照研究結(jié)果證實,，低劑量螺旋CT篩查可以有效降低肺癌死亡率,。”高樹庚表示,，在人群層面實施篩查和早診早治,，有利于全民健康，建議對有高風(fēng)險肺癌因素的人群,，每1~2年做一次低劑量螺旋CT篩查,。
       王貴齊建議，通過培訓(xùn),、質(zhì)量控制,、專業(yè)準(zhǔn)入，進(jìn)一步提高各級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員尤其是基層專業(yè)人員的癌癥篩查和早診早治能力,�,！巴瑫r，可以通過建立可持續(xù)的癌癥篩查與早診早治費用分擔(dān)機制,，在現(xiàn)有醫(yī)保的基礎(chǔ)上,，建立多層次、多種形式的保險和保障機制,，引導(dǎo),、鼓勵老百姓參與癌癥篩查與早診早治工作�,！�
       你的生活習(xí)慣,，健康嗎
       早，無疑在癌癥防控中具有關(guān)鍵意義,�,！霸纭卑�括：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,。
       高樹庚指出,，癌癥的本質(zhì)是人體細(xì)胞在外界的長期作用下，基因損傷長時間積累導(dǎo)致突變的結(jié)果,，這是一個多因素作用,、多階段發(fā)展、復(fù)雜漸進(jìn)的過程,，一般需要十幾年甚至幾十年時間,。人們可以通過改變不良生活方式,、遠(yuǎn)離致癌因素、加強生活和職業(yè)防護(hù)等措施,，盡量遠(yuǎn)離癌癥,。
       “預(yù)防越早越好，不是到了中老年才開始,，而是從小養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,，把健康生活方式貫穿全生命周期。比如,，適度運動,，避免接觸煙草、酒精,，平衡膳食,，保持樂觀心態(tài)等，以此降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險,�,！备邩涓�說。
       王貴齊也指出,，我國胃癌,、食管癌5年生存率目前只到30%~40%，因此要積極倡導(dǎo)合理膳食,，提倡戒煙限酒等健康文明的生活方式,，遠(yuǎn)離危險因素。
       世衛(wèi)組織提出,，40%的癌癥可以通過改善生活方式和環(huán)境等因素來預(yù)防,。
       如果發(fā)現(xiàn)癌癥，必須進(jìn)行規(guī)范化診療,，既要做到不漏診,，又要避免過度診療與焦慮。腫瘤是人類社會發(fā)展和新陳代謝的客觀事件,，和高血壓,、糖尿病一樣，是個慢性病,，是個衰老的疾病,，保持良好的身心狀態(tài)，增強免疫力,，同時合理用藥,，定期復(fù)查，是可以與癌癥“和平共處”的。
       高樹庚特別指出,，癌癥防控需要國家,、專業(yè)機構(gòu)、大眾的共同行動,�,！白�而論不如起而行，每個人都應(yīng)自覺主動地將科學(xué)認(rèn)知轉(zhuǎn)化為實際行動,，結(jié)合自身環(huán)境,、家庭、工作等因素,，在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員指導(dǎo)下,，正確評估自己的癌癥發(fā)生風(fēng)險，積極采取預(yù)防,、篩查,、就診措施�,！�
       王貴齊希望相關(guān)部門能夠做好政策支持,，推進(jìn)癌癥篩查和早診早治長效機制納入相關(guān)文件和制度，做好保障性的體制和機制建設(shè),，積極營造癌癥篩查早診早治的社會氛圍,，“真正讓老百姓積極主動去做，醫(yī)療機構(gòu)有能力去做,，企業(yè)也有動力去做,，在全社會形成一個良性循環(huán)”。