有人用“痛不欲生,，來(lái)去如風(fēng)”概括痛風(fēng)的癥狀特點(diǎn),，可謂貼切,。作為一種代謝性關(guān)節(jié)炎,，痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)是高尿酸血癥,。近日,，《科學(xué)報(bào)告》雜志刊載的由成都第二人民醫(yī)院進(jìn)行的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示,，高尿酸血癥已成為我國(guó)西南地區(qū)35~79歲城市成年人的主要健康問(wèn)題。但武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,、主任醫(yī)師高明松,，四川省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師陳棲棲均表示，不僅西南地區(qū),，全國(guó)范圍內(nèi),，因高尿酸血癥導(dǎo)致的痛風(fēng)都值得警惕。
       35~79歲患病率高達(dá)13.5%
       該研究在成都和重慶采樣,，納入了1萬(wàn)余名參與者的數(shù)據(jù),，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，35~79歲成年人的高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)化患病率為13.5%,，與女性相比，男性患病率更高，達(dá)17.3%,。然而,，隨著年齡增長(zhǎng)，女性患病率會(huì)出現(xiàn)較明顯增加,，男性受到的年齡影響則較小,。研究顯示，與35~44歲相比,，55~64歲男性患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)更低,，推測(cè)這可能與中國(guó)男性在退休階段對(duì)健康的關(guān)注更多有關(guān)。
       新研究得出的數(shù)據(jù)與此前一些調(diào)查結(jié)果有所差異,。比如,，2009~2010年，一項(xiàng)有關(guān)國(guó)家慢性腎臟病的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，中國(guó)18歲以上成年人中,，高尿酸血癥的患病率為8.4%；2011年“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”進(jìn)行的一項(xiàng)更大范圍的國(guó)家調(diào)查則發(fā)現(xiàn),，45歲以上成年人中高尿酸血癥的患病率為6.4%,。研究人員解釋說(shuō)，這種差異部分歸因于招募受試者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景及年齡差別,。相對(duì)來(lái)說(shuō),，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和城市地區(qū)的高尿酸血癥患病率更高，因此,，新研究的結(jié)果會(huì)比大量納入欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)樣本的國(guó)家調(diào)查數(shù)據(jù)高得多,。
       高明松在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，目前痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,，但比較確認(rèn)的是,，高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的原因之一。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物,，在人體內(nèi)沒(méi)有什么生理作用,，正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸2/3由腎臟排出,，1/3從腸道排出,。正常人每升血中所含的尿酸，男性應(yīng)低于420微摩爾/升,，女性應(yīng)低于357微摩爾/升,。當(dāng)人體出現(xiàn)代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸的合成增加或排出減少,，就會(huì)引起高尿酸血癥,，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng),。
       風(fēng)險(xiǎn)因素男女不同
       痛風(fēng)是一種古老的疾病。早在公元前5世紀(jì),，古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底分析痛風(fēng)發(fā)生的人群后,，認(rèn)為痛風(fēng)與放縱飲食有關(guān)，富人和窮人都會(huì)得此病,，若婦女未閉經(jīng),，通常不會(huì)患痛風(fēng)。迄今為止,，這些觀(guān)點(diǎn)仍被認(rèn)為是部分正確的,。比如，此次新研究再次確認(rèn),，男女性在高尿酸血癥的患病風(fēng)險(xiǎn)因素上,，略有不同。
       研究人員對(duì)男女性相關(guān)危險(xiǎn)因素分析后發(fā)現(xiàn),，男性的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括高血壓,、高脂血癥、超重或肥胖,，以及中心型肥胖,；女性相關(guān)危險(xiǎn)因素則不僅包括上述4個(gè)，還有高齡,、當(dāng)前吸煙和糖尿病,。
       高明松解釋說(shuō)，年齡對(duì)男女性痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)的影響,，首先源于雌雄激素水平變化,。由于雌激素有助促進(jìn)腎臟排泄尿酸，降低血尿酸水平,，故絕經(jīng)前女性在對(duì)抗高尿酸血癥方面,，有著先天優(yōu)勢(shì)；絕經(jīng)后,，女性體內(nèi)雌激素（雌二醇）水平下降,，保護(hù)作用就會(huì)越來(lái)越小。對(duì)男性來(lái)說(shuō),，雄激素能抑制尿酸排泄,，但隨著年齡增長(zhǎng)，雄激素水平下降,，對(duì)尿酸排泄的抑制作用減弱,，嘌呤代謝同時(shí)受到影響，從而使痛風(fēng)患病的相對(duì)人數(shù)隨年齡減少,。
       事實(shí)上,，可能導(dǎo)致痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素還有很多,。高嘌呤飲食：無(wú)論男女，高嘌呤飲食均是急性痛風(fēng)的誘發(fā)因素,；劇烈運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)尿酸排泄,，但劇烈運(yùn)動(dòng)卻會(huì)導(dǎo)致尿酸濃度上升，增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),；精神壓力過(guò)大：可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，造成尿酸的代謝異常,，使尿酸濃度上升,；低溫環(huán)境：尿酸鹽在溫度低的環(huán)境中更容易析出為晶體，沉積在關(guān)節(jié)周?chē)�,，引起關(guān)節(jié)炎發(fā)作,，這也是痛風(fēng)容易在夜間發(fā)作的原因之一。此外,，無(wú)論男女,，已婚都是一個(gè)相關(guān)保護(hù)因素，盡管程度不同,。這可能是由于配偶可在健康監(jiān)測(cè)方面（如健康行為,、膳食模式等）起到相互促進(jìn)作用。
       四招預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
       20世紀(jì)50年代以前,，痛風(fēng)在歐美地區(qū)屬于常見(jiàn)病,，亞洲則比較少見(jiàn)。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)資料顯示,，我國(guó)1948年首次報(bào)道僅2例,，1958年以前僅25例，但如今,，痛風(fēng)在我國(guó)已成為繼糖尿病后又一常見(jiàn)代謝性疾病,。2017年，全國(guó)痛風(fēng)患者人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn),，且總體患病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì),。
       雖然痛風(fēng)是少數(shù)可以治愈的疾病之一，復(fù)發(fā)率卻很高,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，痛風(fēng)首次發(fā)作后，50%以上的患者可在一年內(nèi)復(fù)發(fā),，長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā)者只占7%,。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛,，并伴隨紅腫和活動(dòng)受限,，可持續(xù)幾天或幾周不等,，尤以晚上突發(fā)居多�,！白畛０l(fā)病的關(guān)節(jié)是大腳趾,，因此患者常常是‘跳著腳’來(lái)看病的�,！备呙魉烧f(shuō),，“疼痛還常見(jiàn)于手部關(guān)節(jié)、膝蓋,、肘部等,。如病情長(zhǎng)期得不到控制，痛風(fēng)可導(dǎo)致腎結(jié)石及腎臟損害,�,！�
       陳棲棲說(shuō)，防痛風(fēng)不能急,，既需藥物,，也要生活方式上進(jìn)行控制。
       調(diào)整飲食,。少吃高嘌呤食物,，如動(dòng)物心、肝,、腎,、腸、腦等內(nèi)臟,，沙丁魚(yú),、帶魚(yú)、鰱魚(yú),、鯖魚(yú),、基圍蝦、扇貝,、牡蠣等海鮮,，以及濃肉汁等。在烹調(diào)肉制品時(shí),，建議先把肉切成片或絲,，焯水后再進(jìn)行下一步烹飪，有助減少嘌呤攝入,。此外,，痛風(fēng)患者吃肉時(shí)最好搭配新鮮蔬菜，可加速尿酸鹽溶解,。要提醒的是,，有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物,，比如蘆筍、紫菜,、豌豆苗等,。
       多喝水。充足的飲水可以增加尿酸排出,，建議每天至少飲水2000毫升,，但腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量。
       保持健康體重,，但不建議女性盲目減肥,。盲目減肥可能導(dǎo)致女性雌激素分泌出現(xiàn)紊亂，若蛋白質(zhì),、維生素和各種微量元素?cái)z入明顯下降，也不利于正常身體機(jī)能的維持,。
       健身達(dá)人要控制運(yùn)動(dòng)量,。活動(dòng)量過(guò)多,、強(qiáng)度過(guò)大,，可能導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生更多嘌呤，建議運(yùn)動(dòng)達(dá)人控制好鍛煉強(qiáng)度,，有痛風(fēng)家族病史者尤應(yīng)注意,。