四川推出“惠民�,！�,，如何更惠民？
四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 彭瑀
打開微信,，關(guān)注公眾號(hào),，填寫投保人信息，支付訂單……不到5分鐘,，眉山市東坡區(qū)市民鄒玉芬,，花59元購(gòu)買了一份“東坡惠民保”,，獲得最高200萬(wàn)元的保障。“東坡惠民�,！薄盎萑乇,！薄俺浠荼！薄壳八拇ㄊ�(nèi)已有13個(gè)市開辦城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，俗稱“惠民�,！�,。
“惠民保”作為一種城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,，旨在解決基本醫(yī)保報(bào)銷外的部分高額醫(yī)療費(fèi)用,。由于“惠民保”投保門檻和價(jià)格都低,，近年來(lái)在四川省發(fā)展迅速,。首批開辦“惠民保”的地方有哪些實(shí)踐,？如何走進(jìn)更多家庭,，惠及更多老百姓？這項(xiàng)保險(xiǎn)還需突破哪些瓶頸,？近日,，記者展開了調(diào)查。
變化：保額更高,，保障更多,，服務(wù)升級(jí)
作為多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的一次創(chuàng)新嘗試，“惠民�,！币缘胤秸鲗�(dǎo)或指導(dǎo),、商業(yè)保險(xiǎn)公司承保、消費(fèi)者自愿參保的形式開展,。
截至目前,，成都、德陽(yáng),、南充,、眉山、廣安,、自貢,、攀枝花、內(nèi)江,、廣元,、雅安、宜賓,、達(dá)州,、遂寧13個(gè)市已推出該項(xiàng)業(yè)務(wù)，保費(fèi)59元,、69元,、79元不等,，最高保額從100萬(wàn)元到420萬(wàn)元。
對(duì)比去年,，今年一些市已經(jīng)推出的“惠民�,！庇兴�(jí)——
保額更高。南充“充惠�,！北ｎ~從上一年度的100萬(wàn)元提升至最高200萬(wàn)元,，新增的100萬(wàn)元保障責(zé)任為特定高額藥品費(fèi)用，彌補(bǔ)了上一年度的空白,；達(dá)州“達(dá)惠�,！弊罡弑ｎ~從去年的100萬(wàn)元提升至420萬(wàn)元。
保障更多,。南充“充惠�,！毙略�20種全自費(fèi)高額用藥，遂寧“惠遂�,！痹诒ＹM(fèi)價(jià)格維持2021年度59元不變的情況下,，特定藥品種類由15種增至30種。
服務(wù)更完善,。目前推出的“惠民�,！睅缀醵疾捎谩耙绘I參保 線上理賠”的方式，理賠實(shí)現(xiàn)全流程線上服務(wù),。
理賠門檻更低,。成都“惠蓉保”,、遂寧“惠遂�,！薄⑦_(dá)州“達(dá)惠�,！辟r付的起付線都有所降低,。以“惠遂保”為例,，賠付的起付線由2萬(wàn)元降低為1.8萬(wàn)元,，連續(xù)參保人員的起付線降至1.5萬(wàn)元。
建議：多方參與者加強(qiáng)合作,，穩(wěn)定并提高參保率
幾十元能保上百萬(wàn),、不限制投保年齡、可以帶病投�,！�4月9日上午,，盡管某保險(xiǎn)公司工作人員花了20多分鐘介紹“惠民保”,，但市民張宇仍然放棄了投保,，“個(gè)人感覺意義不是特別大,。”
就拿兩人交談的實(shí)際理賠案例來(lái)說(shuō),，2020年，84歲的成都市民周阿姨因“更換心臟起搏器”住院治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用6.5萬(wàn)元,，經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為2.4萬(wàn)元。出院后,，她提交理賠申請(qǐng),，獲得“惠蓉保”報(bào)銷金近1000元,。
盡管周阿姨獲得的賠付遠(yuǎn)超支付的保費(fèi),，但仍有一些市民與張宇觀點(diǎn)類似，認(rèn)為實(shí)際賠付金額比期望的少,，參保意愿不強(qiáng),。
參保率不高，這項(xiàng)保險(xiǎn)的可持續(xù)性也受到影響,�,！胺�(wěn)定和提高參保率是‘惠民保’可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,�,！痹趶V元市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)母淑琴看來(lái)，必須引導(dǎo)參保者正確認(rèn)識(shí)“惠民�,！�,，它既是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的一項(xiàng)補(bǔ)充，也是商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)有效銜接的創(chuàng)新之,。
對(duì)于如何穩(wěn)定并提高參保率,，北京聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)講師楊澤云建議：首先應(yīng)擴(kuò)大參保人員的覆蓋面；其次,，保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)與醫(yī)院,、衛(wèi)健委等系統(tǒng)的信息交流與溝通，借助科技提升“惠民�,！钡娘L(fēng)險(xiǎn)控制能力,；最后，保險(xiǎn)公司,、健康管理公司等多方“惠民�,！眳⑴c者要加強(qiáng)合作，切實(shí)為居民提供因地制宜的醫(yī)療保障,，提升健康管理能力,，滿足消費(fèi)者的更多需求,。