基本醫(yī)療有保障是脫貧攻堅(jiān)核心指標(biāo)之一,，基本醫(yī)療無保障,、群眾因病致貧返貧直接影響按時(shí)高質(zhì)量打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),。今年以來,，琿春市全面加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域脫貧攻堅(jiān)工作，確保醫(yī)保扶貧重點(diǎn)工作任務(wù)落地落實(shí),，堅(jiān)決打贏醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn),。
       琿春市對(duì)建檔立卡貧困人口參保情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,，加強(qiáng)相關(guān)部門的溝通聯(lián)動(dòng)，全面掌握參保人員的具體情況,，全市建檔立卡貧困人口已于10月末全部完成繳費(fèi)，納入醫(yī)療保障體系,。對(duì)貧困人口實(shí)行參保費(fèi)用傾斜政策,，其中，特困人員個(gè)人繳費(fèi)全額由醫(yī)療救助金資助,；低保,、建檔立卡人員個(gè)人繳費(fèi)190元，醫(yī)療救助金資助130元,，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助550元,。
       扎實(shí)落實(shí)并推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、兜底報(bào)銷四道防線保障工作。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、兜底結(jié)算“一站式”報(bào)銷窗口,，嚴(yán)格執(zhí)行“先診療,、后付費(fèi)”模式，貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%,，慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)80%,。
       完善貧困人口門診慢病醫(yī)保管理流程，發(fā)放“醫(yī)保慢病待遇標(biāo)識(shí)”貼簽,，在貧困人口“一人一策”記錄本上粘貼作為慢病標(biāo)識(shí),；對(duì)貧困人口繼續(xù)執(zhí)行原32種門診慢病保障范圍，執(zhí)行基本醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn),，慢病在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%,，32種門診慢病封頂線保持7000元不變。為確保全市貧困慢性病患者全部納入醫(yī)療保障體系并提高受益率,，通過入戶排查,、數(shù)據(jù)篩查等多種措施，保障數(shù)據(jù)與衛(wèi)健部門診斷情況同步變更,，并通過平臺(tái)調(diào)取慢性病補(bǔ)償收益情況,，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展慢病報(bào)銷工作，確保貧困患者慢病待遇“應(yīng)享盡享”,。
       強(qiáng)化落實(shí)鄉(xiāng)村兩級(jí)共用350元普通門診報(bào)銷待遇,，目前，全市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、107家村衛(wèi)生室全部實(shí)現(xiàn)“通網(wǎng)絡(luò),、能報(bào)銷”,，100%發(fā)生實(shí)際報(bào)銷業(yè)務(wù)。為保障鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn),，落實(shí)扶貧周轉(zhuǎn)金,、慢病預(yù)付款、一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的付費(fèi)工作,，按照總額控制,、預(yù)算管理的原則，先行支付預(yù)付款,；建立村醫(yī)手工記賬報(bào)銷機(jī)制,，確保在網(wǎng)絡(luò)不通或設(shè)備無法正常使用時(shí)，貧困人口門診待遇不受影響,。
       針對(duì)老,、病、殘等特殊困難群體的基本公共服務(wù)供給尚不能很好滿足需求的問題,，組織市醫(yī)保局,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困人口激活醫(yī)保電子憑證,，目前,，已完成大部分在戶貧困人員的醫(yī)保電子憑證激活工作。
       琿春市醫(yī)保局通過調(diào)取醫(yī)保報(bào)銷平臺(tái)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)保扶貧政策落實(shí)和報(bào)銷情況,。為監(jiān)測(cè)貧困患者住院報(bào)銷情況,，制作上半年住院報(bào)銷明白卡，目前,，已全部發(fā)放至貧困戶手中,，讓貧困戶了解自己的住院報(bào)銷情況。構(gòu)筑“一事一議”第五道防線,，全面解決特殊貧困人口看病難問題,，通過數(shù)據(jù)梳理比對(duì)、入戶走訪及基層扶貧單位的反饋,，對(duì)貧困患者進(jìn)行“一事一議”救助,，目前，救助資金已發(fā)放到位,。
       琿春市特別關(guān)注貧困患者在村衛(wèi)生室待遇情況,，通過下基層查看、平臺(tái)數(shù)據(jù)調(diào)取,，對(duì)全市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),、107家村衛(wèi)生室門診報(bào)銷工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,，目前，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室均已實(shí)現(xiàn)“通網(wǎng)絡(luò),，能報(bào)銷”,。市醫(yī)保局與全市10家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)管理協(xié)議，健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付方式,，將村衛(wèi)生室提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況 (病例,、處方等)、即時(shí)結(jié)算情況納入?yún)f(xié)議條款,。強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，確保參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)待遇,。
       在琿春市衛(wèi)健局的主導(dǎo)下,，琿春市醫(yī)院選派42名骨干醫(yī)師組成醫(yī)療組，與春化,、哈達(dá)門,、馬川子、楊泡等四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行“一對(duì)一”醫(yī)療幫扶,，開展健康扶貧巡回診療,，共巡診貧困人口863人次。并完善“一人一策”隨訪記錄,，對(duì)身體不便的貧困戶進(jìn)行入戶診療,，指導(dǎo)用藥。截至目前,，共收治貧困人員114人次,，醫(yī)療費(fèi)用總額1435，383.91元,，農(nóng)合補(bǔ)償750,，862元，民政救助66,，900元,，目錄外費(fèi)用235，750.91元,，大病專項(xiàng)救治基金104,，763.2元，政府兜底240,，258元,。涵蓋食管癌、胃癌,、結(jié)腸癌,、直腸癌等重大疾病救治,，確保貧困戶看得起病、看得好病,，不因大病,、重病影響基本生活，有效遏制因病致貧,、因病返貧,。